心脏电生理介入治（方案）.pptVIP

右前斜30° 前 后 心脏解剖总观 必威体育精装版文档 * 三尖瓣环 右心耳 右室 右前斜30° 前 后 心脏解剖总观 必威体育精装版文档 * 左前斜45 ° 左 右 右心耳 三尖瓣环 室间隔 冠状窦 二尖瓣环 心脏解剖总观 必威体育精装版文档 * 心脏影像－正常心脏 左前斜45 ° 左 右 三尖瓣环 室间隔 二尖瓣环 冠状窦 12 6 3 9 必威体育精装版文档 * 心脏影像－正常心脏 左前斜45 ° 左 右 三尖瓣环 室间隔 二尖瓣环 冠状窦 12 6 3 9 冠状窦 必威体育精装版文档 * 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 到目前为止，心脏电生理学家依然依靠X线影像和放在特定位置的电生理导管的关系来推测心脏的解剖。 常规导管放置：右心耳，右室心尖部，右室流出道，希氏束区域以及冠状窦。 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 窦房结 一、解剖结构 位于高位右房和上腔静脉交界处，呈扁椭圆形，长15-20mm，宽3-5mm，后1.5-2mm 窦房结动脉供血（1支） 窦房结紧贴心内膜下，斜形排列，头端与心外膜接触（1mm） 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 窦房结 二、电生理特性 三种细胞： 起搏细胞（P）：中央 心房肌细胞：周边 过渡细胞（T）：介于上二者之间 2.具有4相自动除极 动作电位是慢反应电位 3.受双重神经支配（交感、迷走） 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 窦房结 三、影像定位 窦房结电位的记录较难 通常用高位右房的电位 反应心房上部的除极 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 三、影像定位 高位右房： 1.在后前位自上腔静脉沿着心房 右侧缘向下撤电极有跳落感处 2.由-无电位 －小电位 －心房电位 高位右房电极 心脏解剖及影像个论 窦房结 必威体育精装版文档 * 三、影像定位 高位右房： 激动早于中位右房（希氏束）25－30ms 心脏解剖及影像个论 窦房结 必威体育精装版文档 * 房室结 一、解剖结构 房室结 1.位于右侧房间隔下部 2.上接结间束，向前延 续为希氏束 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 房室结 一、解剖结构 房室结 3.位于Koch三角顶端 4.房室结后延续的希氏束近三尖瓣环顶部 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 心脏解剖各论 房室结 二、电生理特性 1.房室结交界区分四部分： 移行细胞区、房室结本体、 穿越束、房室结分支 2.移行细胞传导速度慢， 对正常传导起到延迟作用 3.房室结内细胞群可因传导速度和不应期不同，可形成双径路或多径路传导 必威体育精装版文档 * 房室结 三、影像特征 1.后前位：位于三尖瓣环 顶点处 脊柱左侧缘 希氏束 房室结 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 房室结 希氏束电极 左前斜位： 位于三尖瓣环1点处 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 心脏解剖各论 房室结 希氏束电极的放置要参照心内电图 必威体育精装版文档 * 心脏解剖各论 界嵴 界嵴 1.位于右房侧壁，是起自上腔静 脉前口下方，止于下腔静脉口 前方的肌性隆起 2.其后方是由原始静脉窦发育形 成的右房光滑部，其前方是 由原始心房部形成的小梁肌部 3.界嵴的肌束向下延续形成下腔静 脉口前的欧氏嵴、Todaro腱 一、解剖结构 必威体育精装版文档 * 心脏解剖各论 界嵴 二、电生理特性： 界嵴处的心房肌为纵向排列，其横向肌细胞间的缝隙连接少， 横向传导缓慢 2. 各向异性大，局部容易形成折返，发生界嵴性房速 3. 有人认为界嵴是窦房结的延续 必威体育精装版文档 * 心脏解剖各论 界嵴 三、影像特征 后前位：沿右房侧壁 自上腔静脉入口处 右前斜和左前斜位： 见图 必威体育精装版文档 * 结间束 1.连接窦房结和房室结 2.分位前、中、后 3.前结间束分出一支沿 房间隔上部传向左房，又称为Bachmman束，传导速度快 前结间束 中结间束 后结间束 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 冠状静脉 冠状窦 冠状窦口 冠状静脉走行在左侧 房室沟内 2.长度：2－6cm 3.分支：心大静脉 心中静脉 后侧静脉 一、解剖结构 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 冠状窦口位于 右房间隔下后部，三尖瓣环的后下方 心脏解剖及影像个论 冠状窦 一、解剖结构 必威体育精装版文档 * 冠状窦 左前斜位： 1.跨过脊柱左侧缘向上行走 冠状窦电极 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 冠状窦 左前斜位： 2.电极呈横向摆动，运动方向与心室电极不一致 冠状窦电极 心脏解剖及影像个论 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版