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第 25 章呼吸道病毒* 呼吸道病毒（Viruses associated with respiratory infections）: 以呼吸道为侵入门户 在呼吸道粘膜上皮细胞增殖 引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织 器官病变主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病 病毒科病毒种类所致呼吸道感染性疾病正粘病毒甲、乙、丙型流感病毒 流行性感冒副粘病毒副流感病毒1～5型 普通感冒、支气管炎等呼吸道合胞病毒 婴儿支气管炎、支气管肺炎麻疹病毒 麻疹腮腺炎病毒 流行性腮腺炎披膜病毒风疹病毒 小儿风疹、胎儿畸形或先天性 风疹综合征小RNA病毒鼻病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染冠状病毒普通冠状病毒SARS冠状病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染 SARS （严重急性呼吸道感染综合征）腺病毒腺病毒 小儿肺炎第 一 节正 粘 病 毒正粘病毒（Orthomyxoviridae ）* 对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性， 有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒。 * 只有流行性感冒病毒（influenza virus）一个 种，包括人流感病毒和动物流感病毒。流感病毒（Influenza Virus）* 1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感一、生物学性状1. 形态与结构 * 球，椭圆，80～120nm，初次分离有时丝状或杆状。有包膜* 包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子分节段的（-） SSRNANAHAM2M171234568PB2 RNA多聚酶PB1PARNA核糖核蛋白（RNP）核蛋白（NP）* -ssRNA，分节段* 甲、乙型8个节段* 丙型7个节段* 8 proteins:HA (H1-H16)NA (N1-N9)M1, M2NP, PB1, PB2, PA※流感病毒的结构基质蛋白(MP)：内 包膜：脂质双层（脂蛋白LP）：外 血凝素HA包膜镶嵌糖蛋白刺突 神经氨酸酶NA核酸：分节段的- SSRNA：甲乙：8个、丙：7个核衣壳:核蛋白（NP）RNA多聚酶血凝素（Hemagglutinin, HA）* HA的主要功能凝聚红细胞吸附宿主细胞主要中和抗原* HA抗原结构易发生变异神经氨酸酶（Neuraminidase, NA）能水解病毒感染细胞表面的神经氨酸功能参与病毒释放促进病毒扩散是弱中和抗原2. 复制周期 ※3、流感病毒的分型与抗原变异1、分型核蛋白（NP）与M蛋白（ MP）都具有型特异性，抗原性稳定，很少变异。根据NP和MP蛋白抗原性：甲、乙、丙三型2、分亚型血凝素(HA)和神经氨酸酶（ NA ）是表面抗原抗原性不稳定，常变异，具有亚型和株的特异性是甲型流感病毒划分亚型依据 ：16种HA亚型 9种NA亚型※流感病毒的抗原变异形式抗原漂移（antigenic drift）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转变（antigenic shift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。提问甲流感病毒为什么引起世界性的流感大流行？4. 培养特性 * 在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖 * 红细胞吸附试验-判断病毒的感染和增殖情况* 易感动物为雪貂5. 抵抗力 抵抗力较弱。 不耐热，56℃ 30分钟可灭活病毒。 室温下很快丧失传染性。 对干燥、紫外线、乙醚等敏感。二、致病性与免疫性致病性* 有季节性、地区性* 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行* 乙型常造成局部爆发流行* 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行* 传播途径：飞沫传播* 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物* 机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭* 致病特点：发病率高、死亡率低临床症状：呼吸道卡它症状全身中毒症状流感病毒性肺炎症状* 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者原发性病毒性肺炎继发细菌性肺炎Reye’s综合征Primary influenza pneumonia免疫性 对同型有免疫力 * sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用 * 抗HA特异性抗体为中和抗体 * 抗NP特异性抗体具有型特异性 三、微生物学检查法* 血清学诊断补体结合试验（compliment fixation，CF）* 病毒分离标本：口腔含漱液培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔结果：红细胞凝集阳性、血凝抑制试验来分型* 快速诊断间接免疫荧光检查鼻咽分泌物中的抗原四、防治原则* 灭活病毒疫苗，定期注射* 病毒亚单位疫苗：血凝素* 对症治疗，防止细菌性并发症第 二 节副 粘 病 毒副粘病毒（Paramyxoviruses） 副流感病毒 parainfluenza virus 腮腺炎病毒 Mumps virus 麻疹病毒 Measles Virus