十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别.docxVIP

培训部 11 月门店每周小知识点 （第三周） 十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别 15011 版 胃 溃 疡和 十 二 指 肠 溃 疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床 表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。通常人们总是把 胃 溃 疡和 十 二 指 肠 溃 疡称之为“胃病”或溃疡病。主要是它们临床表现极其相似。但 毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，只要我们认 真观察，可以发现它们的临床表现还是有所不同的，有必要加以鉴别。 　　主要有以下几点不同之处： 　　1.原因不同： 　　目前认为 胃 溃 疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分 泌的增加，而 十 二 指 肠 溃 疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。 　　2.位置不同： 　　 胃 溃 疡多发生在胃小弯和幽门部，以后壁为多，直径一般为 5～25mm， 十 二 指 肠 溃 疡多发生在十二指肠球部，以前壁为多，直径一般 为 2～15mm.溃疡多为单发，但也有多发性溃疡。形态多呈圆形或椭圆形， 溃疡深达粘膜肌层，边缘整齐，有炎症、水肿、细胞浸润和纤维组织增生 等病变，当溃疡侵及较大的血管时，能引起大量的出血。若溃疡穿透肌层 及浆膜层，常引起穿孔。 培训部 15011 版 　　3.疼痛性质不同： 　　上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，有节律性、周期性和长期性 的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中 等程度钝痛为主，亦有持续性隐痛，能被碱性药物和食物暂时缓解。 胃 溃 疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左，多发生于餐后半小时～2 小时，再经 1～2 小时的胃排空后疼痛能自行缓解，在下次餐前自行消失，部分病例进 食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适 或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。 　　 十 二 指 肠 溃 疡的疼痛部位在剑突下偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射 至背部 7～12 胸椎区，常于饭后 2～4 小时发作，持续至下次进食后才缓 解，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，其疼痛规律为进食-舒 适-疼痛。有的也可在夜间出现疼痛，常在夜间痛醒，又叫“夜间痛。” 　　4.发病年龄不同： 　　一般 十 二 指 肠 溃 疡好发于中青年，而 胃 溃 疡则发病年龄较迟，多发于 中壮年。临床上 十 二 指 肠 溃 疡明显多于 胃 溃 疡，两者之比约为 3∶1，均以 男性居多。 5.胃液分析不同 　　 胃 溃 疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常; 十 二 指 肠 溃 疡则常有胃酸分 泌过高。 　　6.发病季节不同： 　　 胃 溃 疡无季节性发病倾向，而 十 二 指 肠 溃 疡有季节性发病倾向，好发 于秋末冬初。 培训部 15011 版 　　7.治疗方法不完全相同： 　　因 十 二 指 肠 溃 疡癌变率极低，除并发急性大出血需急症手术外，一般 以内科治疗为主; 胃 溃 疡癌变率较高，对久治不愈的顽固性 胃 溃 疡，应警 惕癌变的发生，要定期做胃镜检查(半年 1 次)，监视其动态变化，必要时 行外科手术治疗。 　　8.愈后症状不同： 　　少数 胃 溃 疡病人可发生癌变，若有长期慢性 胃 溃 疡病史，年龄在 45 岁以上，症状顽固而经严格的 8 周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者， 应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。 十 二 指 肠 溃 疡则不会发生癌 变。 如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。 广东爱心大药房连锁有限公司 培训部  编辑 2015 年 11 月 13 日