感染与抗感染免疫PPT课件2.pptx

感染与抗感染免疫;第一节 感染; 细菌在人体内寄生，增殖并引起疾病的特性称为细菌的致病性。 凡能引起人类疾病的细菌,统称为病原菌或致病菌。; ;细菌的致病物质（又称毒力virulence)细菌毒力的物质基础包括侵袭力和毒素 （一）侵袭力 (invasiveness) 指细菌突破机体的防御机能，可在体内定居、繁殖、扩散蔓延的能力 （二）毒素 (toxin) 细菌产生的损害机体组织、器官，并引起生理功能紊乱的大分子物质;（一）侵袭力;黏附（adhesion) 是细菌侵入机体的首要条件 细菌可黏附于各种组织细胞表面 形成微菌落或细菌生物膜。;微菌落：粘膜表面形成的肉眼不可见细 菌集落，多为一个克隆，细菌 间通过具有黏附作用的结构黏连。 ;意义： ① 有利于细菌在局部定居 ② 为细菌营造有利于生长的微环境 ③ 抵抗免疫物质及抗菌药物的攻击 ④ 加速细菌生长，利于细菌耐药因子的传递 　⑤ 导致宿主细胞病变，利于细菌进一步扩散 ; ;1、荚膜及类荚膜物质 荚膜成分： 多糖、多肽 荚膜作用：抗吞噬、抵抗杀菌物质的损伤、黏附作用。使致病菌在体内大量繁殖。 类荚膜物质 作用与荚膜类似如链球菌M蛋白、伤寒杆菌表面的Vi抗原、大肠埃希菌表面K抗原等。;2、粘附素 分为菌毛粘附素和非菌毛粘附素。 菌毛粘附素 存在于菌毛顶端或次级端的蛋白质,多数为外膜蛋白。 非菌毛粘附素 大多是G+细菌的一些表面结构。如细胞壁中膜磷壁酸（LTA）、纤维连结蛋白结合蛋白、荚膜多糖等。 大肠埃希菌粘附素称为定居因子抗原 colonization factor antigen , CFA;作用 ：粘附素具抵抗纤毛运动、肠蠕 动、尿液冲刷的清除作用，有利于细菌在局部的定植，与细菌致病性密切相关。 粘附作用具特异性（细胞表面有相应受体）（抗菌毛抗体、菌毛菌苗的应用） ;侵入（invasion) 毒力强的病原菌主动侵入非吞噬细胞的过程（伤寒杆菌、侵袭性大肠杆菌等） 决定细菌侵袭力的物质基础－侵袭素 由侵袭基因(invasive gene,inv基因）编码， 大多存在于质粒上。 主要为一些侵袭性酶，如透明质??酶、溶纤维蛋白酶、链激酶。;细菌侵入机体后，在体内繁殖与扩散能力取决于细菌的致病性和机体的免疫力 ; 外毒素 exotoxin 内毒素 endotoxin ;特点;神经毒素-破伤风杆菌、肉毒杆菌细胞毒素-白喉杆菌等肠毒素-霍乱弧菌等;大多数外毒素分为A、B二个亚单位 A亚单位---毒性中心---致病的主要成分 B亚单位---与细胞膜上特异性受体结合 部位，介导A亚单位进入细胞内；抗原 性强（有部分菌的亚单位疫苗已研制成功并用于预防疾病） 单独的A/B亚单位无致病性， 结构完整性是致病的必要条件！;内毒素;细菌内毒素结构及毒性作用;内毒素的毒性作用广泛、各种细菌内毒素毒性作用基本相似，主要如下：;内毒素血症及中毒性休克 大量内毒素释放可作用于血凝系统、补体系统、激肽系统，释放各种血管活性物质(组胺、5-羟色胺、前列腺素、激肽） 血管舒缩功能率乱 微循环障碍 有效循环血量减少 休克。 ;弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）指微血栓广泛沉着于小血管中，导致的一种严重综合征 发病机理： G-细菌败血症时，血管内皮细胞广泛损伤 胶原组织暴露 凝血系统激活 血小板凝聚 小血管内微血栓广泛沉着 导致DIC。 可在此基础上发生继发性纤溶，病情严重。 ;二、 细菌性感染的传播;三、细菌性感染的类型;1.毒血症 toxemia 病原菌只在局部繁殖,产生外毒素入血,引起相应的临床表现（破伤风、白喉等）。;3.败血症 septicemia 病原菌侵入血液并在血中大量繁殖，引起较严重的临床症状。;exotoxin 外毒素 endotoxin 内毒素 toxemia 毒血症 bacteremia 菌血症 septicemia 败血症 pyemia 脓毒血症