静脉硝酸酯类药物应用老药新问题.ppt

静脉硝酸酯类药物的应用 老药新问题;概述;硝酸酯剂量与血管效应关系;心外膜;硝酸酯的其它作用;硝酸酯类药物临床适应症的不断扩展;硝酸酯类药物在冠心病中的总效益;硝酸酯类对死亡率影响的争议;硝酸酯类对死亡率影响的争议;硝酸酯类药物在冠心病中的总效益;指南－非段抬高;指南－;静脉硝酸酯类药物的剂量与持续时间;硝酸酯类耐药性诊断;硝酸酯类耐药性学说;;在收缩压或较基线值减低≥，右心室梗死，不应当使用硝酸盐类 已经使用磷酸二酯酶抑制剂（使用西地那非小时或他达那非小时之内）治疗勃起功能障碍的患者不应当使用硝酸甘油或其他硝酸盐类。还没确定使用伐地那非后应用硝酸盐类的最适时间;硝酸酯类在心衰治疗中的地位;硝普钠;硝普钠与硝酸酯在急性心衰指南中的地位; 急性心力衰竭的诊断与治疗指南 成人心力衰竭诊断与治疗指南 硝酸酯，硝普纳(Ⅰ类);异舒吉改善心肌缺血及血流动力学;异舒吉静息时左室收缩末期容积显著减少；运动后左室收缩末期容积增加明显下降;异舒吉显著减少运动后段下降，明显改善心肌缺血;异舒吉使平均动脉压降低，心输出量增加，而不影响心率;异舒吉显著降低心脏前后负荷，减少肺动脉楔压，改善心肌缺血;严重左心衰静脉滴注异舒吉的剂量－效应关系;异舒吉在显著降低肺动脉压的同时，不影响心输出量;异舒吉滴注，持续稳定降低肺动脉舒张压;;硝酸酯类药代动力学特点;二硝酸山梨酯与硝酸甘油比较;异舒吉与硝酸甘油急性期疗效相当;异舒吉耐药性显著少于硝酸甘油;硝酸甘油使用小时后降低了肝素的效价;静脉硝酸甘油治疗伴大量助溶剂进入体内;助溶剂酒精的弊端;异舒吉的耐受性优于硝酸甘油;异舒吉具有理想的制剂特点;异舒吉针剂与硝酸甘油的比较;异舒吉静滴初始剂量;异舒吉静滴维持剂量;;静脉点滴达稳态时间较长;起效时间对比： 口服静脉;:静脉与一次性口服曲线重合;静脉应用和抗心肌缺血起效时间临床研究;小结;谢谢！