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外科结肠造瘘术手术配合常规 一、术前准备： 器械敷料：剖腹包、胃钳包、手术衣、敷料、大碗、持物钳、灯把 2、一次性物品：1号、4号、7号慕丝线、剖腹针、手套、、敷贴、吸引器头、 吸引器管、电刀、油纱 二、麻醉方法：硬膜外麻醉 三、手术体位：平卧位 四、手术配合： 1、常规消毒皮肤，铺无菌巾 2、切口：平脐左侧旁开3cm，切开直径为3cm的造瘘口，依次切除皮肤、 皮下组织，显露腹直肌鞘，在腹直肌前鞘上做一“+”形切口显露肌肉，用弯钳将肌肉从腹壁上提起，切断部分腹直肌，用拉钩暴露腹直肌后鞘和腹膜，电刀切开 3、封闭远端乙状结肠。在一期直肠切除手术中，远端乙状结肠随肿瘤一起 切除。若为分期直肠切除术，远端乙状结肠内层用4号丝线做全层连续缝合，外层用1号丝线做浆肌层间断缝合，随即送入盆腔内 4、近端乙状结肠造口：将近端乙状结肠从造瘘口拖。先将腹膜与腹外斜肌 腱膜间断缝合，再将腹膜、腹外斜肌腱膜分别与乙状结肠膜缝合固定，最后将肠全层与腹壁皮肤间断缝合 5、清点物品无误关腹，油纱覆盖造瘘口 五、注意事项： 1、根据疾病特点决定手术方案 2、严格进行无菌技术和无瘤技术操作以防止感染及种植性转移
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