外科质控指标.docVIP

分类 指标名称 指标 运行指标 工作负荷 门诊人次 急诊人次 留观人次 住院患者出院例数 出院患者实际占用总床日 住院手术例数 治疗质量 手术冰冻与石蜡诊断符合例数 恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数 住院患者死亡与自动出院例数 危重抢救例数、死亡例数 工作效率 出院患者平均住院日 平均每张床位工作日 床位使用率（%） 床位周转次数 患者负担 每门诊人次费用（元），其中药费（元） 每住院人次费用（元），其中药费（元） 资产运营 医疗收入中药品收入比率 医疗收入中医用材料收入比率 医疗质量与安全监测指标 住院重点疾病 总例数 死亡例数 2周与1月内再住院例数 平均住院日 平均住院费用 住院重点手术 总例数 死亡例数 术后非预期重返手术例数 平均住院日 平均住院费用 术后并发症与患者安全指标。 住院患者压疮发生率及严重程度 医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度 择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率 手术后感染例数 因用药错误导致患者死亡发生率 输血∕输液反应发生率 手术过程中异物遗留发生率 医源性气胸发生率 医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 住院超30天患者数 不良事件 输血人次 输血治疗知情同意书签署率100% 成分输血率 100% 输血前评估指征或检测指标 100%符合规范要求 用血适应证合格率 100% 输血申请单审核率为 100% 大量用血报批审核率 100% 病案首页主要诊断正确率 100% 病历及时归档 ≥90％。 病历甲级率 ≥90% 处方合格率＞99% 单病种管理 例数 临床路径完成情况 入组率 完成率 变异率 退出率 知晓率 相关医务人员熟悉输血严重危害方案、处置规范、流程 100 合理使用抗菌药的监测指标 医院抗菌药物品种原则上不超过50种 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30% 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 药费收入占医疗总收入比重 Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率≤30% 基本药物比率 传染病管理 传染病报告率100% 传染病报告及时率100%。