外科胆囊切除术手术配合常规.docVIP

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外科胆囊切除术手术配合常规 1. 适应证:胆囊炎反复发作,胆管、胆囊结石,肿瘤。 2. 麻醉方式:全麻。 3. 手术体位:仰卧位,肋缘下垫海绵垫。 4. 特殊用物准备:扁桃腺血管钳、长剪刀、直角钳。 5. 手术配合: (1)常规消毒皮肤,铺巾,取右上腹直肌切口或右肋缘下斜切口,切开皮肤,皮下组织,直血管钳止血。 (2)按切口方向切开腹直肌前鞘及腹外斜肌,分离腹直肌的内外侧缘,依切口方向将其切断。分离腹内斜肌及腹横肌,切开腹直肌后鞘及腹膜,显露胆囊。 (3)探查后,用盐水纱垫保护切口,用深部拉钩和蒂氏拉钩显露肝外胆道和十二指肠韧带,进一步探查肝脏和胆囊。 (4)用盐水纱垫隔开周围脏器组织,用艾利斯钳夹住胆囊底部向上牵引,切开胆囊管前面的腹膜,推开周围的疏松组织,显露胆囊管极其相连的胆总管及肝总管。 (5)分离胆囊管,用直角钳从其后方引过一根4号线,将胆囊管提起,分离胆囊动脉并结扎。 (6)游离胆囊,切开胆囊边缘浆膜,用组织剪将胆囊从胆囊床上剥下,出血点中线结扎。切断胆囊管,近端再结扎1次。 (7)用小圆针中线缝合胆囊床两侧腹膜,彻底止血。 (8)清点用物,关闭腹腔,常规逐层缝合,伤口覆盖纱布包扎。

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