x射线危害与防护.pptVIP

第四节 外照射慢性放射病 2、实验室检查 白细胞总数变化：有三类（1）增高型：较少见（2）波动型：表现先增多后逐渐降至正常范围或在4×10-9／L上下波动（3）降低型：较常见。接触射线后逐渐降低至正常范围的下限或更低。 血小板：早期无明显变化，晚期可有血小板减少。 第四节 外照射慢性放射病 3、诊断标准 按照国家标准（GB8281-87）《外照射慢性放射病诊断及处理原则》进行综合诊断。 4、、处理原则 Ⅰ度：暂时脱离射线，加强营养，每年全面复查一次。恢复后再继续观察1年，可逐渐恢复工作，并撤消Ⅰ度诊断。 Ⅱ度：积极治疗并脱离放射线工作，全休。必要时进行疗养，定期随访，每两年全面复查一次。根据恢复情况可参加力所能及的非放射性工作。 第四节 放射性皮肤病 由于局部皮肤长期受到超剂量当量限值的照射（年累积剂量当量一般大于15Sv）所致的皮肤损伤。常见于长期接触电离辐射而又不重视防护的职业工作人员。 1、诊断标准 Ⅰ度：皮肤干燥、粗糙、失去弹性、脱屑，指纹变浅或紊乱，指甲灰暗或纵脊，带状色甲，甲脆易臂裂。 Ⅱ度：角化过度，皲裂，较多疣状突起或皮肤萎缩变薄指纹紊乱或消失，指甲增厚变形。 Ⅲ度：长期不愈的的溃疡，角质突起物，指端严重角化与指甲融合可合并肌腱挛缩，关节变形强直。 2、处理原则 （1）局部对症治疗，对经久不愈的溃疡组织增生者，应及早手术治疗。 （2）对Ⅱ度及Ⅱ度以上慢性放射性皮肤损伤，除积极治疗外，应减少或脱离放射性接触。 第五节 X射线防护的目的与原则 一.防护的目的 目的：防止有害的确定性效应 限制随机效应的发生率，使之降低到可以接受的水平。 使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平。 第五节 X射线防护的原则 二.原则 实践的正当化 放射防护最优化 个人剂量限值 第五节 X射线防护的原则 ICRP60号出版物建议的剂量限值 第六节 X射线的防护 放射工作卫生防护管理办法》第二十五条规定：“从事放射诊断、治疗的单位，应当制定与本单位从事的诊断、治疗项目相适应的质量控制实施方案，遵守质量控制监测规范。放射诊断、治疗装置的防护性能和与照射质量有关的技术指标，应当符合有关标准要求。对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对邻近照射部位的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护；对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。” 第六节 X射线的防护 （一）、一般性防护 （二）、患者防护 （三）、放射工作者防护 （一）.一般性防护 1.X线机的固有防护 X线机的固有安全防护性能是X线防护的最重要环节。球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min（伦琴/分）。特别是用床上球管透视时，X线球管及其附件如有辐射线泄漏，工作人员及患者将受到直接辐射。 （一）.一般性防护 2.时间防护 尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格的操作程序，了解患者的有关资料，尽量减少不必要的曝 光。术中操作的累计 曝光时间不应超过30 min，优化最佳投照 条件，避免重复照射。 （一）.一般性防护 3.距离防护 利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐射剂量，距离每增加1倍，辐射剂量减少3/4，透视曝光时除术者及主 要助手，其他人员应远 离，避开X线辐射源。 （一）.一般性防护 4.屏蔽防护 在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，如果屏蔽有铅衣、铅围裙、铅帽、铅 眼镜、铅手套等。 （二）.患者防护 有特别需要陪护的患者，家属不必一起跟去做检查，这样受辐射完全不必要。医务人员不能因为患者和受检者仅仅是来医院检查一次而忽略对他们的保护；受检者也要有自我保护意识，拒绝不合理的医疗照射。为了避免不必要的x线曝射和超过容许量的曝射，应选择恰当的x线检查方法，设计正确的检查程序。每次x线检查的曝射次数不宜过多，也不宜在短期内作多次重复检查（这对体层摄影和造影检查尤为重要）。在投照时，应当注意投照位置、范围及曝射条件的准确性。对不需要检查的部位应穿戴防护用品（铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼睛、铅手套、牙科防护裙等）遮盖。 对特殊人群进行检查的注意事项 1、孕妇： 尽量选择无辐射检查进行代替；如果必须进行X光检查，在非检查部位穿戴防护衣（国内大多医院无防护检查已成惯例），不影响效果前提下，尽量减少辐射剂量。 告知偶尔一次X光检查对胎儿影响很小，使病人放松情绪，以免因为情绪对胎儿造成伤害。 对特殊人群进行检查的注意事项 2、儿童： 儿童检查需要注意保护三点器官：眼睛，甲状腺，盆腔生殖腺。 此外对家长进行放射检查科普也是必要一环