卵圆孔未闭合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致青年缺血性卒中.PDFVIP

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2019-10-04 发布于北京
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卵圆孔未闭合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致青年缺血性卒中.PDF

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中国卒中杂志 2016年11月第11卷第11期 973 ·病例讨论· 卵圆孔未闭合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致青年缺血性卒中一例谢子珍，李常红，孟晓梅，于逢春【关键词】卵圆孔未闭；缺血性卒中；睡眠呼吸暂停综合征；反常栓塞【DOI】 - 10.3969/j.issn.1673 5765.2016.11.014 1 病例介绍糖化血红蛋白，血脂，C反应蛋白，同型半胱氨作者单位 100080 北京市患者男性，37岁，因“头晕伴左侧偏身麻酸未见明显异常。海淀医院（北京大学第 - - 三医院海淀院区）神经木11 h”于2014年9月28日入院。入院前11 h，急诊头颅CT（2014 09 28）：未见明显异内科患者安静状态下突然出现头晕、左侧偏身麻常改变（图1）。通信作者于逢春木，无眩晕、恶心、呕吐，无偏侧肢体无力。发急诊头颅磁共振成像（m ag net ic yufckui@163.com - - 病30 min就诊于北京市海淀医院急诊神经 resonance imaging，MRI）（2014 09 28）：双内科，行头颅计算机断层扫描（computed 侧小脑半球及右侧丘脑新发脑梗死（图2）。 tomography，CT）检查示未见明显异常，拒绝颈部血管彩超：双侧颈动脉、椎动脉、锁骨溶栓治疗，予以抗血小板聚集、调脂稳定斑块下动脉未见明显病变。治疗、改善循环后，以“缺血性卒中”收入院。头颈部C T血管成像（c o m p u t e d - - 既往史：“睡眠呼吸暂停综合征”10年，夜 tomography angiography，CTA）（2014 09 间未佩戴无创呼吸机，否认高血压、糖尿病、高 30）：头颈部动脉血管轻度动脉粥样硬化性变，脂血症、卒中病史。办公室久坐习惯，吸烟史15 未见明显狭窄，主肺动脉内径2.0 cm（图3）。年，否认饮酒史，否认家族遗传病史。经食管超声心动图（transesophageal 入院查体：体温：36.5℃，脉搏：70次/分，呼吸：18次/分，身高：172 cm，体重：91.0 kg，体质指数：30.8，右上肢血压125/68 mmHg，左上肢血压130/70 mmHg。心肺腹部查体未见明显异常，双下肢未见明显曲张静脉。神经系统查体：神清语利，双侧瞳孔等大同圆，直径约 3 mm，直接、间接对光反射灵敏。双侧额纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，左侧偏身刺觉减退，病理征未引出，共济运动未见明显异常，余神经系统未见明显异常。辅助检查：血、尿、便常规，肝、肾功能，血糖，电解质，心肌损伤标志物，凝血功能，红细