《张博士医考红宝书》1泌尿.docVIP

第五篇 泌尿系统（含男性生殖系统） 国家助理医师资格考试网 第一章 尿液检查 北京颐恒博达医学考试培训中心 Email:zhiyeyishi@ 一、血尿 （一）概念：新鲜尿离心沉渣高倍镜视野红细胞超过3个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万，即称镜下血尿。出血量超过1ml／L为肉眼血尿，外观呈洗肉水样或血样，有时可见血凝块。（zy2006-3-005） zy2006-3-005．关于血尿描述正确的是 A．尿沉渣高倍镜下视野红细胞5个 B．尿沉渣低倍镜下视野红细胞5个 C．尿沉渣高倍镜下视野红细胞3个 D．尿沉渣低倍镜下视野红细胞3个 E．1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿 答案：C 解析：离心后尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞超过3个为血尿，1000ml尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。 zyshkjcbs答案：C zyshkjcbs考点：血尿的定义 zyshkjcbs解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1 ml血即肉眼血尿。故选C。 zy2007-3-003 答案：E 解析：根据不同来源，血尿分为肾小球源性和非肾小球源性二类。前者尿红细胞表现为多型性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用的相差显微镜检查区分两类不同的血尿，有很大鉴别价值，但存在8％~10％假阳性和10％左右假阴性。也可用微量容积分析仪检测尿血细胞比容和红细胞分布曲线来区分血尿来源。肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值血细胞比容小于静脉红细胞分布曲线的血细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的血细胞比容大于静脉红细胞分布曲线的血细胞比容峰值；混合性血尿同时具备以上两种曲线特征，呈双峰。故E正确。 zyshkjcbs答案：E zyshkjcbs考点：肾小球源性血尿 zyshkjcbs解析：肾小球源性血尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。鉴别血尿是否是肾小球源性主要依靠尿中红细胞的形态，变形红细胞说明血尿是因肾小球病变所致，故选E。 （二）引起血尿的常见原因 可分为三组： 1.全身性疾病血液病、感染性疾病、心血管疾病、结缔组织病、药物等。 2.尿路邻近器官疾病如急性阑尾炎、急性或慢性盆腔炎、结肠或直肠憩室炎症、恶性肿瘤以及其他疾病侵及或刺激尿路时。 3.肾及尿路疾病如各型肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾下垂、泌尿道结石、结核、肿瘤以及血管疾病等。 （三）肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别 根据不同来源，血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿二类。前者尿红细胞表现为多型性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用的相差显微镜检查区分两类不同的血尿，有很大鉴别价值，但存在8％～10％假阳性和10％左右假阴性。也可用微量容积分析仪检测尿红细胞容积和红细胞分布曲线来区分血尿来源。肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；混合性血尿同时具备以上两种曲线特征，呈双峰。 2008．尿沉渣镜检每高倍视野多少个白细胞即视为异常 A．3个 B．1个 C．5个 D．8个 E．10个 答案：C 解析：这是道记忆题。尿沉渣镜检每高倍视野白细胞数5个即视为异常。 二、蛋白尿 （一）概念 成人每日尿蛋白持续超过150mg称为蛋白尿,为肾脏疾病最常见表现。明确蛋白尿以前，需除外尿中由于混有血、脓或阴道分泌物等引起的“假性蛋白尿”。（zy2000-2-46） zy2000-2-46.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 A．100mg～150mg B．151mg～200mg C．201mg～250mg  D．251mg～30mg E．301mg～350mg 答案：A 解析：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率＞200 mg/g称为蛋白尿。 zyshkjcbs答案：A zyshkjcbs考点：成人24小时尿中排出蛋白总量 zyshkjcbs解析：24小时尿蛋白定量的正常参考值为i0～150mag。每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白／肌酐比率200 mg/g称为蛋白尿。微量蛋白尿的