清晨血压—高血压管理的杠杆点.pptxVIP

清晨血压—高血压管理的杠杆点从《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》到《亚洲清晨高血压管理共识》;2018年，《亚洲清晨高血压管理共识》重磅推出！;从中国到亚洲，进一步扩大强调了“清晨血压是24h血压管理的杠杆点”;WHY to manage？明确清晨高血压的心脑危害;清晨时段，血压明显升高，心脑血管事件高发;《中国建议》中已指出清晨血压与心脑血管事件风险的紧密联系;对于清晨高血压的危害，确凿证据持续累积… …;2016 HONEST：清晨家庭收缩压相比诊室收缩压，在预测心血管事件方面具有更好的预后意义;2016 HONEST研究：清晨血压是心血管事件的预测因子;2016 HONEST研究：清晨血压是卒中的预测因子;根据亚洲人群血压特点，清晨血压的管理在亚洲人群中更显重要;HOW to manage？明确清晨高血压的测量方法明确清晨高血压的???疗原则;;2014年，清晨血压临床管理的中国专家指导明确建议了家庭血压自测是监测清晨血压的最佳方法;2017AHA高血压指南针对诊室外血压测量，推荐动态血压测量及家庭血压监测;AHA新指南亦规范家庭血压测量应对清晨血压进行常规监测;清晨血压;HOW to manage？明确清晨高血压的测量方法明确清晨高血压的治疗原则;2014年《中国建议》提出了清晨血压的治疗规范;《亚洲共识》对改善高血压及清晨高血压治疗原则做了进一步明确;;《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》2014：选择半衰期24h药物，控制清晨血压的关键;半衰期24h的药物，有效避免“清晨空窗期”;Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72;;;JNC 8推荐“先药物加量、后联合药物”的达标治疗策略;2014 JSH指南同样针对初始控制不佳的患者提出“药物加量”的治疗策略;2017 AHA新指南亦将药物加量，后联合作为强化降压达标的有效方式之一;足剂量，更强降压疗效，掌控清晨血压的又一保证;在成都华西医院门诊部进行了一项前瞻性，随机，开放性，平行对照试验，研究纳入了134例新诊断轻中度高血压患者，且单药低剂量降压治疗超过1个月未达标（＜140/90 mmHg），研究旨在对比进一步治疗策略的降压效果;氨氯地平加量至10mg显著降低24hSBP，优于小剂量联合和缬沙坦160mg治疗;氨氯地平加量10mg亦显著降低24hBPV;;2013欧洲高血压管理指南推荐多种联合降压治疗方案;氨氯地平联合奥美沙坦显著降低清晨血压;以氨氯地平为基础的联合方案持久显著降低清晨血压;;Thank you ！;药品信息: 药品信息: [商品名：络活喜，通用名：苯磺酸氨氯地平片，剂型：片剂，包装规格：铝塑水泡眼包装，5mg: 7 片/盒，14 片/盒，28 片/盒；10mg: 30 片/盒，10片/盒。聚乙烯瓶包装，10mg：500 片/瓶，活性成分：苯磺酸氨氯地平] 适应症: [1.高血压 2. 冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）] 用法用量: [成人：通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5～10 mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为10mg，每日一次。治疗冠心病的推荐剂量为5～10 mg，每日一次。在临床研究中，大多数患者需要10mg/日的剂量。] 禁忌: [对氨氯地平及本品任何成分过敏者禁用。] 警告：【无。】 药物相互作用: [可能存在相互作用的药物有：辛伐他汀、CYP3A4 抑制剂、环孢素、他克莫司。与CYP3A4诱导剂同服时，应密切监测血压水平。与西地那非合用时，应监测低血压状况。] 药物过量: [严重过量可能导致外周血管过度扩张伴有显著的低血压以及反射性心动过速。人体研究中，本品有意过量应用的资料有限。如果有超大量服药，应积极进行心肺监测，血压监测及其他治疗。由于本品与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。] 不良反应: [患者对于使用本品每日剂量达10mg范围内均有较好的耐受性。副反应主要为水肿、头晕、潮红、心悸。其他副作用包括疲劳、恶心、腹痛、嗜睡等。] 注意事项 :[ 1. 低血压：症状性低血压可能发生，特别是在严重的主动脉狭窄患者中。因本品的扩血管作用是逐渐产生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。2. 心绞痛加重或心肌梗死：极少数患者，特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用苯磺酸氨氯地平治疗或增加剂量时，可