儿童康复器材及辅助器具在儿童康复中的运用精编PPT课件.pptVIP

屈膝蹲行 让残障儿童拥有幸福人生 膝过伸 让残障儿童拥有幸福人生 扁平足 O型腿（膝外旋） X型腿（膝内旋） 儿童正处于生长发育阶段，与成人的普通性矫形器制作上有所不同，脑瘫患儿的畸形大多源于肌力不平衡，肌张力过高或过低，骨发育异常等，以功能性畸形改变为主，器质性改变比例较小。矫形器在治疗小儿脑瘫中首先要充分地考虑到关节活动度，允许四肢有尽量大的活动范围。应尽可能地减少对正常关节功能的妨碍作用。 让残障儿童拥有幸福人生 如果孩子不使用辅助器具将会发生什么？ 孩子目前的能力？ 目前与辅助器具需求有关的训练目标是什么？ 应选择那种辅助器具，其使用目的是什么？ 需要用到的辅助器具能解决什么困难？ 那些因素限制孩子使用辅助器具？ 过去曾使用了何种辅助器具去满足训练需求？哪种有效？ 如果效果不理想，原因是什么？ 辅助器具使用的时间？ 让残障儿童拥有幸福人生 让残障儿童拥有幸福人生 1.?尖足 ? ? 由小腿三头肌痉挛引起，小腿三头肌主要是屈曲踝关节，腓肠肌还有屈曲膝关节的作用，所以由此引起的尖足多采用固定的，硬塑料AFO限制跖屈的短下肢矫形器，要求角度为0度。如果小腿三头肌严重痉挛，可以用短下肢夜间矫形器，要求的角度为-5度~-10度。对于严重痉挛合并严重足踝畸形的患儿则应进行必要的药物治疗或手术治疗，矫形器治疗只能部分分散足底压力，缓解畸形发展，改变足底承重力线位置的作用，不能完全起到矫正畸形的作用。 让残障儿童拥有幸福人生 2.?扁平外翻足? 多继发于长期尖足后，可用内侧纵弓托（足弓托）。它是用软木、皮革或塑料制的、与患儿脚长宽相等的足弓托，可垫在鞋里，或者放在袜子里。目的是向上向外托起足弓，改变站立时足底的支点，使支撑面扩大，当患儿站立时，体重的负荷均匀地分配在足底上，重心落在支撑面内，重心稳定、身体呈平衡状态，极大地防止足外翻。??? 也可使用托马氏鞋跟，特点是：鞋跟的内缘比外缘高0.3~0.5cm，并向前延长到舟骨下方，其目的是起到足弓托的作用，增加对足弓的支持力，适用扁平外翻足及平底足的矫正。 让残障儿童拥有幸福人生 让残障儿童拥有幸福人生 3.?足内翻变形 治疗时应首先纠正尖足，可在鞋跟外侧放上楔形垫；或做一个外侧厚内侧薄的鞋垫穿在袜子里，或放在矫形鞋里；或使用鞋跟外侧加厚并向前延伸到舟骨的反托马氏鞋跟。 4.?足趾屈曲痉挛? ? 用海绵固定足底与足趾，最好使足趾有轻度背屈，入睡也不拿掉。 让残障儿童拥有幸福人生 5.?膝部畸形? 膝关节姿势异常大多是由于踝关节或髋关节的异常姿势所引起的继发性畸形。常见的膝关节障碍有四种：膝过伸、屈膝蹲行、膝外翻、膝内旋。 （1）膝过伸： 痉挛型双瘫的脑瘫患儿膝过伸比痉挛型偏瘫的膝过伸更为常见，多是由尖足畸形继发所引起。多数痉挛型双瘫的膝过伸一侧比较重。一般适合选用塑料硬踝AFO，要求踝关节固定在背屈5°~10°位，促使站立、步行支撑期时膝关节处于稍微的屈曲位。 应当注意的是当跟腱挛缩或股四头肌肌力弱时不适合应用这种方法矫正膝关节过伸。 让残障儿童拥有幸福人生 （2）屈膝蹲行： 表现为患儿双下肢屈髋、屈膝、踝背屈步行，多数是由腘绳肌痉挛引起，有时也与小腿三头肌无力或跟腱过度延长有关，治疗上比较困难，效果也不很满意。轻轻的屈膝蹲行可以选用塑料硬踝AFO或抗地面反作用力AFO，将踝部固定在合适的角度，依靠站立、步行中胫骨前方受到的向后推力逐步改进屈膝蹲行。但是严重的腘绳肌痉挛或挛缩的，应手术治疗后再应用矫形器训练步行。为方便调整踝关节背屈控制角度可以选择带铰链的AFO，要求背屈制动，并根据需要调整制动角度。 让残障儿童拥有幸福人生 针对出现的症状，除了应用下肢矫形器外，多以固定性和稳定性的矫形器为主。由于不随意动作明显和躯干不稳定伸展障碍，可应用固定躯干的矫形器；如果伴有髋关节不稳定，使用带有蝶形骨盆固定带的HKAFO（髋膝踝足矫形器）。对于能够抓站的患者，由于不随意运动而呈现一侧下肢的屈曲状态，使独立步行困难，应设法使屈曲下肢伸展，应用环形膝连接膝垫的长下肢矫形器（KO），使膝关节伸展，达到步行目的。 让残障儿童拥有幸福人生 肌张力低下型脑瘫患儿会有不同程度的关节松弛，由于患儿肌力及肌张力低下，在站立时由于承受体重导致扁平外翻足，同时由于分布于大腿前面的膝关节伸展肌群无力导致膝部不稳定。应用塑料硬踝FO，可以控制足部和踝部，也可以部分安定膝部，防止外翻扁平足变形现象的发生。 让残障儿童拥有幸福人生 1、 患儿从自由无限制状态转变为被限制状态，刚穿戴时容易哭闹，走路时步态不稳，甚至于有加重现象，走路时膝关节微屈，双足内八。 2、 刚穿戴时时间不宜过长，前两周可为