我国区域卫生规划的沿革与创新.doc

我国区域卫生规划的沿革与创新 中国卫生政策研究2011年9月第4卷第9期 ? 卷首? 编者按 区域卫生规划是国民经济和社会发展规划的组成部分,是政府对卫生事业发展进行宏观调控的重要手 段.自1997年中共中央,国务院《关于卫生改革与发展的决定》提出区域卫生规划和1999年原国家计委,财 政部,卫生部《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》出台以来,许多地区制定并组织实施了区域卫生规划. 然而,由于管理体制,运行机制和规划能力等因素的制约,规划的执行和落实困难重重,合理配置和有效利用 卫生资源的目标仍需进一步实现. 2009年中共中央,国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次强调区域卫生规划的重要性.深化 医改新形势下,如何科学制定区域卫生规划并落到实处?有哪些要求和注意事项?本期特别邀请了长期从事 卫生发展规划研究制定的卫生部办公厅侯岩主任撰写《我国区域卫生规划的沿革与创新》一文,系统回顾我国 区域卫生规划发展历史,分析新形势下区域卫生规划工作的重要性及面临的挑战,提出开展区域卫生规划工 作新的思路和措施,以期对做好当前的区域卫生规划工作有所帮助. 我国区域卫生规划的沿革与创新 侯岩 卫生部办公厅北京100044 中图分类号:R197文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—2982.2011.09.001 EvolutionandinnovationofChineseregionalhealthplanning l{OUY口n DepartmentofGeneralAdministration,MinistryofHealth,Beijing100044,China 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见》明确提出强化区域卫生规划,并将其作为保 障医药卫生体系有效规范运转体制机制的一项重要 举措.当前,医药卫生体制改革不断向纵深推进,要 形成缓解看病难,看病贵的长效机制,促进卫生事 业科学发展,应更加重视和积极推动区域卫生规划 工作.本文回顾了区域卫生规划在我国发展的历史 情况,并针对当前的新形势提出了新的思考和建议. 1区域卫生规划在我国发展沿革 区域卫生规划是政府根据卫生发展的决定因 素,对特定区域的卫生资源统筹安排的重要手段. 上世纪80年代中期,区域卫生规划被世界卫生组 织,世界银行作为国际社会推崇的卫生管理模式 介绍到我国,至今大体经历了三个主要阶段. 1.1第一阶段:主要是认识和研究阶段(1985--1995年) 在国际组织的推动下,卫生部从1985年左右开 始调研,利用世界银行贷款在九江,金华和宝鸡3个 地级城市实施综合性区域卫生发展项目,尝试在区 域范围内统筹规划卫生资源.与此同时,引导一些 地方特别是卫生研究人员学习和借鉴区域卫生规划 的思想及做法.在这一阶段,规划工作局限于卫生 部门和研究层面.真正推动在我国实施区域卫生规 划应始于1994年开始的镇江,九江(简称两江)职 工医疗保障制度改革试点.两江试点的目的是改 革原有公费医疗和劳保医疗制度,建立社会统筹医 疗基金与个人医疗账户相结合的社会保险制度,从 国家和企业包揽全部医疗费用改革为国家,企业和 个人分担.试点初始,工作重心围绕医疗保险制度 构建.随着改革试点的深人,医疗资源规模扩大和 - ~t-作者简介:侯岩,女(1957年一),卫生部办公厅主任.E—mail:houyan@moh.gov.cn ChineseJoumalofHealthPolicy.September2011.Vo1.4No.9 利用效率与财政及保险基金支付的矛盾凸显出来, 因此优化配置,合理使用卫生资源也被纳入改革试 点的重要内容.国务院确定原国家计委牵头负责这 项工作,区域卫生规划开始提上政府工作的议程. 1.2第二阶段:全国普遍开展相关工作(1995--2003年) 这个阶段有两个标志性的文件和两次重要的会 议.1997年颁发的《中共中央国务院关于卫生改革 与发展的决定》明确指出:区域卫生规划是政府对 卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足 区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标,对机 构,床位,人员,设备和经费等卫生资源实行统筹规 划,合理配置.这是政府文件首次提出区域卫生 规划的概念和内涵.为贯彻落实这一文件精神, 1999年经国务院批准,原国家计委,财政部,卫生部 联合印发《关于开展区域卫生规划工作的指导意 见》.这个文件界定了以地市级行政区域为基本规 划单位,明确了规划编制的主要原则,内容和方法, 提出了各级政府开展区域卫生规划的要求和相关政 策措施.上述三部委于1996年和1999年先后召开 了全国区域卫生规划工作研讨和交流会议,进一步 统一思想,理清思路,对推动区域卫生规划工作起了 积极的作用.随着2000年前后推进的城镇