关注下肢血管病变和糖尿病足.pptx

关注下肢血管病变及糖尿病足; 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态 ;是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一 定义： 糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动能力,合并感染而所导致的足部疾患。;9% 的糖尿病患者有足部感染 58%足溃疡患者合并感染 足溃疡住院患者中80%有感染证据 1/3外周动脉疾病患者合并感染;糖尿病足病的危害有多严重？;溃疡和感染;坏死和截肢;糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染;内部因素：老年，男性，糖尿病病程长，合并肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，下肢神经病变，足部变形等 外部因素：肥胖，血糖控制不良，足外伤，不适当的足护理，吸烟，没掌握糖尿病相关知识及依从性差 既往有足溃疡史和截肢史;搔抓皮肤溃破 水泡破裂 烫伤、冻伤 碰撞伤 修脚损伤、新鞋磨破伤等 医源性的损伤;主要症状：下肢疼痛及皮肤溃疡。 早期： 双脚皮肤瘙痒，怕冷 皮肤发白或发紫 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失 走路时像踩在棉花上一样 突然下肢疼痛难行 以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠 合并感染后： 足部溃烂 坏死创口久久不愈 肌腱韧带以及骨质发生坏死 不得不接受截肢而导致残废;早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。; 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。;糖尿病无痛神经病变——非常危险;Wagner分级法（根据病情严重程度分级）;扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动； 检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，单尼龙丝检查、跟腱反射、肌电图； 踝肱指数； 彩色多普勒超声检查； 磁共振血管造影，DSA血管造影及关节和骨的X线检查。;控制血糖、血脂、血压，戒烟，改善全身营养不良状态和纠正水肿； 处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环； 血管搭桥、截肢； 支架植入； 干细胞移植或者超声消融； 溃疡的处理。;新型敷料的应用 负压吸引技术 超声清创技术 干细胞技术;新型敷料应用;负压创面治疗技术又称真空辅助闭合疗法，是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。 使用聚氨酯薄膜和医用高分子泡沫敷料，在特殊的负压引流管持续的负压作用下，紧贴伤口引流，创面的各种渗出物经由泡沫敷料中的微孔和引流管被及时排出。 ;超声清创技术;如何预防？;每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙;各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃疡、感染 霉菌感染;不要过分浸泡双脚，最好不要超过十分钟 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理;运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。 散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。 ;使用皮肤护理膏或霜． 同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。 ;剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!! 出现问题及时找医生;;适合糖尿病人的鞋;应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。;选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换;如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记： 全面控制血糖及代谢异常 每天自我检查双脚 正确的足部卫生保健 选择一双舒适的糖尿病鞋 至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症 任何问题，都及时联系糖尿病足病医生;提问环节