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胸腔引流管路的护理 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的引流袋，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。 胸腔引流 胸腔引流 胸腔闭式引流的适应症 1， 气胸：中等量气胸或张力性气胸[1] 2， 外伤性中等量血胸 3， 持续渗出的胸腔积液 4， 脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘 5， 开胸术后 请在此处添加标题 引流装置的分类 01 1， 引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引流胸腔积液。引流管直接接到一密封地所料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压，因此，不适用肺内仍有漏气的病例[2]。 02 2， 水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出胸内积气、积液、积血及脓液。 03 3，水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压，故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。 04 引流装置的分类 胸腔引流护理要点及注意事项 1.胸腔闭式引流应妥善固定，保持管道密闭。随时检查引流装置是否密闭及有无脱出，搬动患者或更换引流袋时应双重夹闭引流管，以防漏气发生，进一步加重气胸或导致并发症发生。 2.保持有效引流。取半从卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利于及促进肺扩张。 3.做好病情观察及记录。若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶的短管，促使其通畅，并立即通知医生。观察及记录引流的量、色、质。若术后引流液体，一般正常引流量第一个2h约100-300mL.第一个24h约500ml，第一个8h多为血性液。 4.当出现并发症后及时进行对症处理。 （1）感染 预防处理：严格无菌操作，防止逆行感染，定期更换引流袋，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。引流袋应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止袋内液体逆流，导致感染。鼓励深呼吸、有效排痰、必要时雾化吸入。 （2）气胸 预防处理：引流管连接处脱落应立即使用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生作进一步处理。在床边备两把无齿血管钳夹，以备急用，交待患者下床时需使用双钳夹闭。 5.拔管指征。一般置管后48-72h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液＜50ml、脓液＜10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。 6.做好拔管后护理。拔管后要密切观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等发生。 胸腔引流护理要点及注意事项 注意： 普通引流袋每天更换，如果引流液出现凝块时须立即更换，更换引流袋时一定别忘用无齿止血钳夹毕胸腔引流管！