面瘫病护理查房.docVIP

全院护理查房 面瘫病的护理 一、患者简要病史 患者刘小英，女，41岁，于2014.03.10因“左侧口眼歪斜伴外耳道疱疹10余天”收入住院，患者于2013.07.26晨起床时感喉咙疼痛，未在意，进食早餐时发现左侧口角漏水、食物残留左侧口腔并感左侧耳心疼痛，家属诉其左侧面颊肿胀、口角右歪，患者照镜子发现口角右歪，未予重视，晚上朋友再次告知患者口角歪斜，遂来我院治疗，入院查体：体温 37.3℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/100mmHg。步入病房，神志清楚，精神差，舌淡红，苔薄黄，脉弦，纳寐可，二便调。辅助检查： 二、治疗： 1、予血塞通注射液活血通络，胞磷胆碱注射液、甲钴胺、维生素B1、维生素B6营养神经，拉西地平降压，格列齐特控制血糖等对症治疗。 2、 电针以疏风散寒、活血通络为治法，取穴如：颊车 合谷 风池 鱼腰 下关。 3、配合中药汤剂予大秦艽汤和牵正散加减疏风散寒活血通络。 三、主要临床症状 1、左侧额纹、鼻唇沟消失。 2、口角右歪，左眼露白约0.2cm。 四、中医辨证：患者中年男性，贪凉致风邪袭络，入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，而发生口眼歪斜。 五、查房讨论的问题 1、住院期间的护理要点 2、护理措施 3、康复训练指导 六、住院期间的护理要点 1、自我形象紊乱 2、知识缺乏 3、潜在的眼部感染 4、潜在的口腔感染 七、护理措施 一、生活起居护理 1、注意面部保暖，不能用冷水洗脸，避免直接吹风，避免受风、受寒再加重病情。 2、多休息，避免去人多、空气污浊的场所，患者证属风邪袭络，如果非要外出，可以用口罩把面部保护起来不要接触冷风，平时洗头完之后，也要赶紧把头发吹干。 3、患者眼睑闭合不全，平时外出戴墨镜，嘱其睡觉时戴眼罩。给予珍珠明目液滴眼，以防止眼睛干涩。 4、适当活动，加强身体煅炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。 5、嘱患者减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。 6、进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁口腔，防止口腔溃疡发生 二、用药护理 1、 予血塞通注射液活血通络，胞磷胆碱注射液、甲钴胺营养神经等治疗，告知患者输液时应控制滴数，不可自行调节滴数。 2、口服VB1、VB6营养神经，拉西地平降压，格列齐特控制血糖等对症治疗，告知患者应按时服药，告知其营养神经的药物宜长期服用方显效果，不能自行减量及停用。 3、中药汤剂选用大秦艽汤加减疏风通络，秦艽15g 荆芥15g 防风12g 川芎1g 白芷10g 僵蚕10g 全蝎3g 连翘15g 白术10g 薄荷10g 射干10g川银花15g制白附子3g，每日三次，每次150ml，饭后一小时温服，与西药间隔半小时。 4、在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。 三、情志护理 1、患者突然起病，不仅外观形象受损，同时造成饮食、语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，我们主动关心体贴患者，经常与其交谈，介绍，增强患者的康复信心，反复耐心细致地给患者讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效，使患者清楚认识自己的病情 2、患者经常在责任护士输液及治疗时问，疾病预后情况，告知患者本病多数预后良好，让其放下心里包袱，积极配合治疗及康复锻炼。 3、患者依从性较差，不能坚持康复锻炼，每日护理过程中反复交代康复锻炼的重要性并督促患者坚持进行康复锻炼。 四、特殊治疗的护理 针灸前做好准备和解释工作，治疗室要保持清洁、安静，空气流通，温度适宜，每日进行空气消毒。向患者交代了施术中的感觉和注意事项，交代了针灸的目的及面瘫病必须配合针灸效果才好，消除病人的紧张心理，取得了患者配合。针刺时保持体位舒适，预防晕针、滞针，施灸过程中认真观察，随时询问了病人的感觉，观察局部潮红程度，及时调整艾条与皮肤的距离。随时弹去艾灰，以防烫伤。治疗结束后，开窗通风，保持空气新鲜。 五、康复训练指导 1、鼓励患者练习瘫侧面肌的随意运动，如嚼口香糖，每天咀嚼口香糖3～5次，每次15～30min，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳以促进早日康复。 2、抬眉训练：同时练习上提健侧和患侧的眉毛，每日10-20次，2-3秒每次。 3、闭眼训练：同时练习闭合健侧和患侧的眼睛，当患侧不能完全闭合时可用手轻轻的按摩，帮助其闭合，每日10-20次。 4、耸鼻训练：耸鼻运动是通过收缩提上唇肌及压鼻肌来实现的，以此运动促进两块肌肉的功能恢复，每日10-20次，1-2秒每次。 示齿训练：示齿动作即平时我们说的“呲牙”，练习时要注意健侧和患侧同时用力，避免惯性加重口角偏斜程度，每日10-20次，2-3秒每次。 6、鼓腮训练：练习开始时可用手捏住患侧口唇，每日10-20次，2-3秒每次。 八、食疗方 川芎白芷水炖鱼头：川芎3—9克，白芷3—9克，鳙