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1. 去甲肾上腺素药理学作用及临床应用? 作用：1、血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。2、心脏：使血压升高，心率减慢，心收缩力减弱。3、血压：收缩压及舒张压都升高。 应用：1、休克、低血压；2、上消化道出血。 不良反应：1、局部组织坏死2、局部肾功能衰退3、停药后的血压下降 2. 吗啡与阿托品联合用药的原因？ 阿托品是Ｍ受体阻断药，可有效解除平滑肌痉挛，吗啡对各种疼痛有良好的镇痛作用，两者联合使用可有效缓解内脏平滑肌痉挛引起的绞痛。 3. 试述强心苷正性肌力作用的特点及作用机制。 ⑴特点：① 加快心肌收缩速度；②.降低衰竭心肌耗氧量；③增加衰竭心脏的心输出量 ⑵作用机制：抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶： ①细胞内Na+增加，Na+-Ca2+ 交换增加，肌浆网释Ca2+ 增加，使细胞内Ca2+增加，心肌收缩力增强 ②细胞内K+ 增加，心肌细胞的自律性提高，产生各种心律失常 4. 糖皮质激素的主要临床应用有哪些? （1）替代疗法：用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。（2）严重感染或炎症：①严重急性感染，有利于缓解急性严重症状；②抗炎治疗或防止某些炎症的后遗症，防止疤痕形成和后遗症的发生。（3）抗休克治疗：可早期、大剂量、短时间应用。（4）自身免疫性疾病器官移植排斥反应和过敏性疾病。（5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。（6）局部应用：主要用于某些皮肤病及眼病。 5. 青霉素G可用于哪些感染性疾病的治疗？其抗菌机制如何？ ①G+球菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌、敏感葡萄球菌；细菌性心内膜炎。② G+杆菌感染：气性坏疽、炭疽病、破伤风、白喉。③G-球菌感染：流脑、淋病 ④螺旋体感染：梅毒／钩端螺旋体病 ⑤放线菌病 作用机制： 与敏感菌胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPs)结合,抑制转肽酶，干扰细胞壁的合成。 6. 阿司匹林的镇痛作用和吗啡的镇痛作用有何异同？ 阿司匹林 吗啡 机理 抑制PGE合成 激动阿片受体，抑制P物质的释放 适应症 慢性钝痛 急性锐痛 主要不良反应 无成瘾性和呼吸抑制 有成瘾性和呼吸抑制 强度和部位 较弱，外周 强，中枢 7. 试述阿托品的临床应用。 ⑴解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛及膀胱刺激症状；胆绞痛和肾绞痛（与吗啡类镇痛药合用）；遗尿症。⑵抑制腺体分泌：用于麻醉前给药、治疗严重盗汗、治疗流延症。⑶眼科应用：①虹膜睫状体炎；②检查眼底；③验光配镜；⑷缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；⑸抗休克：大剂量可治疗多种感染性休克，能解除小血管痉挛，改善微循环。⑹解救有机磷酸酯类中毒、某些毒蕈碱中毒。 8. 试述抗高血压分类及代表药物。 （1） 利尿药：如氢氯噻嗪等 （2）交感神经抑制药 ⑴中枢性降压药： 可乐定、利美尼定等 ⑵神经节阻断药：樟磺咪芬等。 ⑶去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平、呱乙啶等 ⑷肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等 （3）肾素-血管紧张素系统抑制药 ⑴血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如 卡托普利等。 ⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等 ⑶肾素抑制药：如雷米克林等。 （4）钙拮抗药：如硝苯地平等。 （5）血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。 9. 试述糖皮质激素的药理作用。 ⑴四抗：抗炎、抗免疫、抗内毒素、抗休克 ⑵四代谢：①糖原异生↑，葡萄糖分解、利用↓；②脂肪分解↑，合成↓；③蛋白质代谢：蛋白质合成↓，分解↑；④水盐代谢：保Na+、保H2O，排K+、Ca2+、磷 ⑶四系统: 中枢神经兴奋性增加；胃酸、胃蛋白酶分泌增加；小剂量收缩血管，大剂量扩张血管；红细胞↑，血小板↑，中性粒细胞↑，血红蛋白↑，纤维蛋白原↑ 淋巴细胞↓，嗜酸性粒细胞↓ ⑷一腺体: 肾上腺皮质废用性萎缩。 10. 试述青霉素G的不良反应及防治措施。 1过敏反应：最常见，1%-10%，以皮肤过敏（寻麻疹药疹）和血清病样反应多见，但多不严重，停药后可消失。最严重过敏性休克，临表为循环，呼吸衰竭，中枢抑制。2赫氏反应：青霉素治疗梅毒，钩端螺旋体时可发生寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快，可能时大量病原体被杀释放毒物引起。3其他：肌注可引起局部疼痛红肿或硬结，剂量过大或静脉给药过快可对大脑皮层直接刺激，鞘内注射可引起脑膜或神经刺激症状，大量注射还可引起水电紊乱，高血钠，钾甚至心脏抑制。 11. 吗啡的药理作用和临床应用有哪些？ ⑴镇痛、镇静；⑵抑制呼吸；⑶镇咳；⑷催吐；⑸缩瞳 临床应用：⑴各种剧痛；⑵心源性哮喘；⑶.急慢性腹泻 12. 长期大量应用糖皮质激素的不良反应有哪些？ 1长期大量应用：A消化系统并发症（诱发或加剧溃疡甚至出血，穿孔）B诱发或加重感染C医源性肾上腺皮质亢进（满月脸水牛背，多毛浮肿，高