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工程设计施工资质申请表 企 业 名 称： XXX有限公司 （公章） 填 表 日 期： X 年 X月 X 日 住房和城乡建设部 制 填 表 说 明 一、 本表适用于企业申请设计施工一体化资质设立、升级、增项等。 二、 本表用计算机打印，纸张为A4纸。 三、 本表由企业如实填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除“万元”、“%”等保留一位小数外， 其余均为整数。 五、 本表中带□的位置，用√选择填写。 六、 本表须附附件材料。 企业法定代表人声明 本人 X （法定代表人） 51102XXX（身份证号码）郑重声明， 本企业此次填报的《工程设计施工资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样 我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提 供的资料如有虚假，本企业愿接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人签名: （公章） 年 月 日 一、 企业基本情况 企业名称 XX有限公司 企业注册地址 成都市XXX 邮政编码 610000 企业详细地址 成都市XXX 邮政编码 610000 营业执照注册号 51000XXX 企 业 类 型 有限责任公司 成立时间 X年X月X日 联 系 电 话 13XXXX 传真 企 业 网 址 电子邮箱 法定代表人 职务 总经理 职称 企业经营负责人 职务 总经理 职称 技术负责人 职务 技术负责人 职称 发生重大 发 生 次 经济损失 万元 质量安全事故 死亡 人 重 伤 人 企业从业人员状况 从业人员人数 X 人； 离退休人员 人 专业技术人员 总数 X 人 其中：中级职称 X 人 高级职称 X 人 聘用退休技术人员 人 项目经理 总数 4 人 持证上岗 施工员 1 人，其中持证上岗 1 人 一级 人 质检员 1 人，其中持证上岗 1 人 二级 4 人 预算员 1 人，其中持证上岗 1 人 三级 人 安全员 1 人，其中持证上岗 1 人 注册执业人员 注册电气工程师 人 返聘人员 人 注册设备工程师 人 返聘人员 人 一级结构工程师 人 返聘人员 人 二级结构工程师 人 返聘人员 人 一级注册建造师 人 返聘人员 人 二级注册建造师 3 人 返聘人员 人 一级注册建筑师 人 返聘人员 人 二级注册建筑师 人 返聘人员 人 企业财务生产经营状况 注册资本 600 万元 收实资本 600 万元 资产总额 600 万元 国有资本 万元 固定资产 30 万元 法人资本 万元 流动资产 570 万元 个人资本 600 万元 负债总额 万元 港澳台商资本 万元 净资产 600 万元 外商资本 万元 企业总收入 万元 建筑业增加值 万元 建筑业总产值 万元 固定资产年折旧额 万元 利润总额 万元 劳动者报酬 万元 所得税 万元 生产税净额 万元 净利润 万元 营业利润 万元 净资产收益率 ％ 建筑业劳动生产率 万元/人 生产经营用固定资产原值 万元 资产负债率 ％ 生产经营用固定资产净值 万元 资本保值增值率 ％ 近三年工程结算收入 2011 年 2010 年 2009 年 万元 万元 万元 设备 机械设备总台数 53 台（件） 机械设备总功率 29 千瓦 机械设备原值 13.576 万元 机械设备净值 13 万元 动力装备率 2 千瓦／人 技术装备率 1 万元/人 企业原资质等级及批准时间 / 2012-5-8 原资质证书编号 注：1.企业填报数据以企业必威体育精装版年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。 二、企业简历 XXX有限公司于X年X月X日在四川省工商行政管理局注册成立，公司设备齐全，技术力量雄厚，现拥有专（兼）职员工30人，具有消防设计、施工资质的高、中级技术人员占公司员工总数的48%。公司设工程部、技术部、维保部、材料部、经营部（兼营各种消防器材）、财务部、行政部，专业从事自动喷淋灭火系统、火灾自动报警系统、通风系统、防排烟系统、可视报警系统、消防防火等各类消防及安装工程的设计、咨询、施工及维护保养工作；在消防系统工程的设计、组织施工及维护保养方面积累了相当丰富的经验。 注