妊娠诊断第四产前检查.pptVIP

妊娠的分期 早期妊娠 孕13(12)周末以前 中期妊娠 孕14(13)周至27周末 晚期妊娠 孕28周以后 第一节 早期妊娠的诊断 症状 体征 辅助检查 鉴别诊断 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 二、体征 乳房 外阴、阴道、宫颈 子宫 二、体征 乳房 外阴、阴道、宫颈 子宫 二、体征 乳房 外阴、阴道、宫颈 子宫 三、辅助检查 妊娠试验 超声检查 黄体酮试验 宫颈粘液涂片 三、辅助检查 妊娠试验 超声检查 黄体酮试验 宫颈粘液涂片 超声多普勒  超声多普勒检查：最早在7周可探及胎心音。 一般在妊娠12周后可听到。 三、辅助检查 妊娠试验 超声检查 黄体酮试验 宫颈粘液涂片 基础体温测定  利用孕激素的升体温作用，基础体温高温相持续3周以上提示妊娠 三、辅助检查 妊娠试验 超声检查 黄体酮试验 宫颈粘液涂片 四、鉴别诊断 卵巢肿瘤 子宫肌瘤 假孕 四、鉴别诊断 卵巢肿瘤 子宫肌瘤 假孕 四、鉴别诊断 卵巢肿瘤 子宫肌瘤 假孕 第二节 中、晚期妊娠的诊断 病史与症状 检查与体征 辅助检查 一、病史 有早期妊娠的经过； 逐渐感到腹部增大； 自觉胎动 二、检查与体征 子宫增大 胎动 胎心音 胎体 子宫按孕周增大 手测 宫底高度、 尺测 耻上子宫长度随孕周而增加，但受脐耻间距、胎儿发育、羊水量、胎数等影响 二、检查与体征 子宫增大 胎动 胎心音 胎体 二、检查与体征 子宫增大 胎动 胎心音 胎体 胎心音  听诊部位：脐周或胎背侧听诊最清楚 胎心音的特点：双音、二音接近如钟表的“滴答”声，速度快，每分钟120-160次 鉴别 ： 子宫杂音、腹主动脉杂音、脐带杂音、胎动音 二、检查与体征 子宫增大 胎动 胎音 胎体 三、辅助检查 超声检查 胎儿心电图 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 胎势（fetal attitude) 定义 胎儿身体各部分在子宫内所呈现的姿势。 姿势 胎头俯曲、两臂交叉胸前，髋关节、膝关节屈曲，两腿交叉在腹前，呈椭圆形。 妊娠28周前羊水较多，胎体较小，胎儿的位置和姿势易变，32周后才相对固定下来。 胎儿在宫腔内的位置不同，可有不同的胎产式，胎先露、胎方位、对分娩经过影响较大，故在临产前应尽早明确胎儿在宫腔内的位置，有利于及时纠正异常位置。 胎产式（fetal lie) 定义 胎儿纵轴与母体纵轴的关系。 分类 纵产式（平行）（最多） 横产式（垂直） 斜产式（交叉，为暂时产式） 胎先露（fetal presentation） 定义 分类 胎先露（fetal presentation） 定义 分类 胎方位（fetal position） 定义 指示点 胎方位（fetal position） 定义 指示点 胎方位 先露部的骨质指示点： 枕先露—枕骨（O）、面先露—颏骨（M）臀先露— 骶骨（S）、肩先露—肩胛骨（Sc） 与母体骨盆左（L）、右（R）、前（A）、后（P）、横（T）的关系而构成不同胎位，如LOA示枕左前位。 缩写先写左右，再写先露，再写前后横。 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 第四章 产前检查 产前检查 目的 时间 首次产前检查 复诊产前检查 一、目的 早期发现疾病、早期治疗； 早期确定分娩的处理方针； 对孕妇进行孕期常识、营养与摄食的指导； 进行产前诊断，实行优生； 发现孕妇因健康情况不允许怀孕或分娩时，可及时终止妊娠； 开展计划生育工作。 二、时间 从确诊早孕开始 产前系列检查 二、时间 从确诊早孕开始 产前系列检查 三、首次产前检查 病史 全身检查 产科检查 辅助检查 三、首次产前检查 病史 全身检查 产科检查 辅助检查 三、首次产前检查 病史 全身检查 产科检查 三、首次产前检查 病史 全身检查 产科检查 腹部检查 体位 步骤 意义 腹部检查 体位 步骤 意义 腹部检查 体位 步骤 意义 四步触诊 步聚 意义 四步触诊 步聚 意义 四步触诊 步聚 意义 四步触诊 步聚 意义 四步触诊 步聚 意义 腹部检查 体位 步骤 意义 腹部检查 体位 步骤 意义 三、首次产前检查 病史 全身检查 产科检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骨盆测量 外测