肝前性门静脉高压症门静脉海绵样变.pptx

肝前性门静脉高压症 ——门静脉海绵样变;病例汇报（病案号：2212743；ID;既往史： 1975年患血吸虫病。 既往30年曾4次不明原因晕厥，坐起后发生，可自行缓解，自述头颅CT未见明显异常。 余既往史：无殊 个人史、婚育史、家族史均（-）;病例汇报（病案号：2212743；ID;辅助检查——影像学资料;肝脏增强CT (2016-11-29 外院)：肝脏外形不规则，边缘尚光滑，各叶比例失调，干裂増宽，肝实质强化欠均匀，肝内胆管略宽，胆囊体部及大囊颈部内见结节状高密度影，胆囊底部结节较大，直径约37.6mm；脾脏增大，厚约102.5mm，强化均匀；腹腔内及食管胃底见多发迂曲増宽血管影，门静脉主干内见低密度充盈缺损。考虑肝硬化 门脉高压 脾脏增大，侧支循环建立，门静脉主干血栓形成，肝内胆管増宽，胆囊结石，胆囊炎。;病例汇报（病案号：2212743；ID;病例汇报（病案号：2212743；ID;病例汇报（病案号：2212743；ID;辅助检查——影像学资料;病例汇报（病案号：2212743；ID;小结——门脉海绵样变;小结——门脉海绵样变;症状：门脉高压表现，消化道出血、门脉高压性胃病等。 门胆管病变相关症状（侧支静脉压迫大胆管），包括黄疸、瘙痒或胆绞痛；出现黄疸腹痛及发热提示胆管炎。 肠系膜静脉血栓表现，如腹痛且向背部放射，腹胀或血性腹泻。 体征：门脉高压体征，如脾肿大 少量腹水 亚临床脑病 辅助检查： 全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能、肝炎病毒系列 腹部B超甚至门脉超声、CT、MRI、肝血管造影;感谢刘洪枫老师在百忙之中抽出时间对我们进行耐心指导和点拨； 感谢陶蔚蓝同学在为我们这个二人小组，跟老师做好充分沟通，感谢她对门脉高压知识的精彩讲解； 感谢在座各位同学的倾听，欢迎提出宝贵意见和问题。;Uptodate 陈孝平主编.外科学（八年制教材第2版）.北京：人民卫生出版社，2010. 韩显林主编.北京协和医院外科住院医师手册.北京：人民卫生出版社，2012. Kauzlaric D, Petrovic M, Barmeir E. Sonography of cavernous transformation of the portal vein.[J]. American Journal of Roentgenology, 1984, 142(2):383-384. Hidajat N, Stobbe H, Griesshaber V, et al. Imaging and radiological interventions of portal vein thrombosis.[J]. Acta Radiologica, 2005, 46(4):336-343. De Gaetano A M, Lafortune M, Patriquin H, et al. Cavernous transformation of the portal vein: patterns of intrahepatic and splanchnic collateral circulation detected with Doppler sonography.[J]. American Journal of Roentgenology, 1995, 165(5):1151-1155. Gabata T, Matsui O, Kadoya M, et al. Gallbladder varices: demonstration of direct communication to intrahepatic portal veins by color Doppler sonography and CT during arterial portography[J]. 1997, 22(1):82-84. Mori H, Hayashi K, Uetani M, et al. High-attenuation recent thrombus of the portal vein: CT demonstration and clinical significance.[J]. Radiology, 1987, 163(2):353-6. Kreft B, Strunk H, Flacke S, et al. Detection of thrombosis in t