传染病学总论教改班 General Introduction on Communicable Diseases.ppt

* * * 感染-。 * * * 早期滴度低， * * * 二、影响流行过程的因素（ Factors Affecting on the Prevalence） 自然因素 天灾、地理、气象、生态条件 社会因素 社会制度、经济、文化水平、 生活条件 第四节 传染病的特征（Feature of Communicable Diseases） 一、基本特征  （Elementary Feature -1） 传染病的四个基本特征 (1)病原体(pathogen):有特异的病原体（微生物和寄 生虫） (2)传染性(infectivity)：与其它感染性疾病主要的 区别。耳源性脑膜炎和流脑区别 (3)流行病学特征(epidemiologic feature)：流行性、地方性、 季节性、外来性 散发（sporadic occurrence):某病某地近年来发病率的一般水平 流行（epidemic):某病某地发病率显著高于近年来一般水平 Elementary Feature -2 爆发流行(epidemic outbreak)：短时间内大量 病例发生 大流行(pandemic)：范围广超过国界或洲界 (4)感染后免疫(posinfection immunity)： 显性或隐性感染后免疫：病毒如麻疹、水痘、脊灰、 乙脑可终身；原虫、细菌、螺旋体短暂 免疫学方法可检测出来：抗体 保护性免疫：病毒感染。非保护性免疫：蠕虫 感染 主动免疫和被动免疫 （一）病程发展的阶段性：分四个阶段 (1)潜伏期（incubation period）：病原入侵→临床症状 病原体在体内繁殖、转移、定位?损伤、功能改变?临床症状前的感染过程。 特点 可排出病原体，是传染源。 长短与感染的量和被感染者的免疫状态有关。 最重要意义：确定检疫期，留验接触者，协助诊断 (2)前驱期(prodromal period)：起病→症状明显 上感样症状，无特异性 持续1-3天。 二、临床特点（Clinical Characteristics -1） (3)症状明显期 (period of apparent manifestation) 典型症状体征、实验室检查充分表观出来； 顿挫型此期不明显，而直接进入恢复期。如脊灰、乙脑。也有绝大多数为症状明显期如麻疹 易出现并发症，也是重症期。 (4)恢复期 (convalescent period) 症状体征基本消失； 抗体效价上升； 病理改变和生化指标没有完全恢复正常； 可能还残存病原体，可成为传染源 预后：完全恢复，或转慢性，或有后遗症。 Clinical Characteristics -2 相关概念 （1)复发(relapse) 进入恢复期后，已稳定退热一段时间，残留在体内的 病原体再度繁殖，出现初发症状、体征。如伤寒。 （2)再燃(recrudescence period)： 进入恢复期，体温还没有降至正常，由于血或组织 内的病原体再度繁殖，体温又开始回升，再次出现初 发症状和体征。 （3)后遗症（sequela） 恢复期后，某些器官功能长期不能恢复。 Clinical Characteristics -3 （二） 常见症状与体征 （Clinical Symptoms and Signs -1） (1)发热(pyrexia)：特点 三阶段： 上升期(effervescence)：有诊断参考作用 极期(fastigium):体温升到一定高度并维持一段时间 下降期(deffervescence) 程度： 低热：37.5-37.9OC 中度：38-38.9 OC 高热：39-40.9 OC 超高热：41OC以上 热型： 稽留热(sustained fever): 39OC以上，24h相差不超过1OC。 弛张热(remitted fever):24h相差1OC以上，但最低未达正常。 间歇热(intermittent fever): 24h波动在高热和正常之间（又称败血症型热）。 回归热(relapsing fever): 持续高热数日自退，但数日后又再出现。 不规则热(irregular fever):体温曲线无一定规律。 马鞍热(saddle type fever):发热数日，退热一日 热型的重要意义：是传染病特征之一，用于鉴别诊断 Clinical Symptoms And Signs-2 Fever model Fever model Clinical Symptoms and Signs -2-4 (2)皮疹(e