疝第一、二节本科教学课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 腹股沟疝及阴囊疝（inguinal hernia and scrotal hernia） 大动物：腹股沟疝若是腹壁损伤形成的，应对着疝轮作平行于腹白线的切口；若是因腹内环过大引起的腹股沟疝或阴囊疝，其切口应选在靠近腹股沟管外环处，一般在阴囊部外侧方纵行切口。若是箝闭性阴囊疝，切口在阴囊颈部外侧面向上纵行切开，并充分显露腹股沟管内环。 腹股沟疝及阴囊疝（inguinal hernia and scrotal hernia） 会阴疝（perineal hernia） 盆腔肌组织缺陷，腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以致向会阴部皮下脱出，称为会阴疝。 盆膈不能支持直肠壁时会发生会阴疝，导致直肠持久的扩张及排便减弱。盆隔无力的原因尚不清楚，但一般认为与雄性激素、劳损、或获得性肌无力或肌萎缩有关。 会阴疝（perineal hernia） 病因： 多因素——盆腔后结缔组织无力和肛提肌变性或萎缩是常见素因；性激素失调、前列腺肿大及慢性便秘等因素促使本病的发生。（可引起劳损和会阴疝的疾病——前列腺炎、膀胱炎、尿路阻塞、结直肠阻塞、直肠偏离或膨胀、肛周炎、肛囊炎、腹泻、便秘） 公犬的激素不平衡可引起前列腺增生、肿大，肿大的前列腺可引起便秘和持久性里急后重，长期的过度努责可导致盆腔后结缔组织无力，从而促使本病发生。 会阴疝（perineal hernia） 症状： 犬多发、猫少见。 排便困难，会阴部肿胀。会阴部肿胀单侧或双侧都可发生，以单侧尤其以右侧多见。 许多疝是在肛提肌、肛门外括约肌和肛门内括约肌之间发生，也有在骶结节韧带和尾骨肌之间或肛提肌和坐骨肌之间，或与坐骨尿道肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌之间发生。 会阴疝（perineal hernia） 疝内容物可能包含骨盆的或腹膜后的脂肪、直肠、前列腺、膀胱或小肠；猫通常只有直肠。 触摸柔软有弹性，直肠检查常发现直肠偏向一侧并形成充满积粪的膨大部。当疝内容物为膀胱或前列腺时，触诊疝囊柔软无热无痛，向前推压疝囊，有尿液排出或于突起部穿刺有大量淡黄色透明液体流出； 动物排尿，疝囊随即缩小。当患犬发生嵌闭性疝时，疝囊坚实，按压患部有疼痛反应，会阴部皮肤出现红肿，甚至糜烂。 会阴疝（perineal hernia） 会阴疝（perineal hernia） 诊断： 本病患部相对固定，触摸突起部大多柔软可复、无炎性反应，动物排粪或排尿困难。结合直肠指检或对突起部进行穿刺等检查结果，容易确诊。 会阴疝（perineal hernia） 治疗： 保守疗法适用于前列腺增生肥大和直肠偏移积粪的病犬，可投服醋酸氯地孕酮2.2毫克/千克体重，每天1次，连用7天，以减少前列腺增生；投服甲基纤维素或羧甲基纤维素钠0.5~5克/次，有保持粪便水分，刺激肠壁蠕动的轻泻作用。 手术疗法是根治本病的可靠方法。 会阴疝（perineal hernia） 传统缝合法 会阴疝（perineal hernia） 闭孔内肌肌瓣转位法 膈疝（diaphragmatic hernia ） 腹腔内脏器官通过天然或外伤性横膈裂孔突入胸腔，称为膈疝。 疝内容物有胃、肝、网膜、脾脏和肠管等。 膈疝（diaphragmatic hernia ） 病因： 先天性膈的缺损常见于幼驹、仔猪或犊牛。后天性的，牛可因创伤性网胃炎损伤膈肌或膈脓肿导致膈肌破裂而引起；马常由于强烈运动，外伤或腹内压高度增加而使膈破裂造成本病；犬的膈疝多由外伤引起。 膈疝（diaphragmatic hernia ） 症状： 小动物：临床症状与进入胸腔内腹腔内容物的多少及其在膈裂孔处有无嵌闭有密切关系。 轻度膈疝一般不表现明显症状。 若进入胸腔内的腹腔脏器较多，压迫心、肺，表现呼吸极度困难，头颈伸直，张口呼吸，可视黏膜发绀，常因缺氧窒息而死亡。 若进入胸腔的腹腔脏器发生嵌闭，即可引起明显的腹痛反应，头颈伸展，腹部卷缩，不愿卧地，行走谨慎或保持犬坐姿势，同时精神沉郁，食欲废绝。当嵌闭的脏器因血液循环障碍发生坏死后，动物即转入中毒性休克或死亡。 视频 膈疝（diaphragmatic hernia ） 奶牛：有外伤病史。牛的膈疝多数病例是慢性经过。瘤胃始终呈现一定程度的膨气，在前几周，病畜食欲时好时坏，体况不良。可发生磨牙，粪便呈糊状，量减少，不见反刍，偶尔可出现逆呕，特别当插入胃管时更常出现逆呕。3~4周后瘤胃内蓄积大量酸性腐败性泡沫内容物，瘤