课件：一季度医疗质量讲评.ppt

家床病历 个性： 建床诊断欠全面 * PPT模板下载：/moban/ 家床病历 * PPT模板下载：/moban/ 家床病历 * PPT模板下载：/moban/ 家床病历 个性： 同一类药物同时使用，如CCB 建议按照建床诊断排序书写药物，避免重复 * PPT模板下载：/moban/ 家床病历 个性： 查床间隔欠规范 * PPT模板下载：/moban/ 家床病历 个性： 协议书代签字 * PPT模板下载：/moban/ 目 录 * 1 门诊病历 2 门诊处方 3 家床病历 4 病例分析 PPT模板下载：/moban/ 病例分析 患者，女，40岁，近3个月乳腺间歇性疼痛，月经前疼痛明显。 * PPT模板下载：/moban/ 目录名称 钼靶X线片 * 病例分析 影像学表现：双侧乳腺内弥漫性棉絮状的结节状影，边界不清。中间可见圆形或卵圆形密度较淡阴影，未见异常钙化聚集。 * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 诊断：双侧乳腺单纯性增生 * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 鉴别诊断： 1、乳腺多发纤维腺瘤 2、乳腺癌 3、乳腺囊性增生症 * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 乳腺增生症（hyperplasia of breast）又称乳腺结构不良（mammary dysplasia），从病理学和影像学的角度可进一步分为乳腺单纯增生、乳腺囊性增生病和乳腺腺病。 * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 乳腺增生性疾病为女性乳腺多见的一类病变，发病高峰年龄在30～40岁，可单侧或双侧发病。乳腺X线摄影、超声为此类病变的主要影像学检查方法。 * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 乳腺增生性疾病的临床症状为乳腺胀痛和乳腺内多发性肿块，多数病人疼痛程度与月经周期有密切关系，月经前胀痛明显。 乳腺单纯增生（simple hyperplasia of breast）又称乳腺单纯性上皮增生症，为妇女常见病，发病年龄多在30~50岁，青少年和绝经后妇女少见。 * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 鉴别要点：乳腺增生症三种类型的临床症状和体征颇相似，因此临床上往往依靠影像表现才能作出准确诊断。当影像表现不典型时，则需穿刺活检才能作出鉴别诊断。 * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 此外，乳腺增生症还需与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌鉴别。纤维腺瘤密度中等且均匀，边界光整锐利，乳腺癌常有血运增加，皮肤增厚和毛刺等恶性征象。钼靶X线片为乳腺增生症的首选影像手段，其诊断正确率达80%－90% * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 但X线不易将乳腺周围纤维增生明显的孤立性囊肿与纤维腺瘤和边界清楚的乳癌相鉴别，而B超则较容易鉴别，必要时在B超引导下行穿刺活检来鉴别。 * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 在乳腺增生性疾病的影像学检查中，选择正确的检查时间很重要。由于月经前可能加重增生性改变，所以最好在月经后1～2周行影像学检查，或经前、经后分别检查以进行对比。 * PPT模板下载：/moban/ 病例分析 乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。 * PPT模板下载：/moban/ * THANKS FOR YOUR LINSTENING! 谢谢您的聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 2015年第一季度医疗质量讲评 医务科 2015-4- 目 录 * 1 门诊病历 2 门诊处方 3 家床病历 4 病例分析 PPT模板下载：/moban/ 门诊病历 抽查病历1179份 * PPT模板下载：/moban/ 门诊病历 共性 病历六要素不齐全 * PPT模板下载：/moban/ 门诊病历 个性 病历前后矛盾 * PPT模板下载：/moban/ 门诊病历 * PPT模板下载：/moban/ 门诊病历 个性 某些药物长期使用 如强力枇杷露：枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑、吗啡 * PPT模板下载：/moban/ 门诊病历 个性 某些药物长期使用 又如宣肺止嗽合剂：荆芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫苑（蜜炙）、陈皮、鱼腥草、薄荷、罂粟壳（蜜炙）、甘草（蜜炙） * PPT模板下载：/moban/ 门诊病历 含有罂粟壳、吗啡成分，建议不要长期使用 * PPT模板下载：/moban/ 门诊病历 个性 药物不合理使用 ----同类属性药物，同一个月内同时重复处方 ----相同的药物，一周内重复处方 * PP