第五部分循环系统解剖与生理.pptVIP

静脉回流及其影响因素 1．静脉回流 外周V压与中心静脉压之差：大→多 V血流阻力：∵占总循环阻力的15% ∴在血流阻力中的作用小 (微V对血流阻力的作用是调节Cap压力) 调节组织液生成 （1）体循环平均压↑→V回流量↑ （2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓ 2．影响静脉回流的因素 V回流量↑←抽吸↑ 颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑ 心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑ （3）体位：直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml) 　 　 　例：①患肢抬高→利V回流，防水肿 　　　②心衰取半卧位→下肢V回心量↓ （∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难） 　　　③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→BP↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。 （头部回流↓下肢回流↑） 立位迅速转为卧位→总V回心量↑ （头部回流↑下肢回流↓） 卧位迅速转为立位→总V回心量↓ （4）骨骼肌收缩的挤压： 肌缩挤压V→V血回流 + V瓣膜的防倒流。 例如： ①长期站立 + V瓣膜的损伤→下肢V曲张。 ②立正久站→下肢V回心量↓+ 精神紧张→虚脱。 　 （5）呼吸运动： 右室心输出量↑ ↓ V回心量↑ ↓ 心房与V压差↑ ↓ 心房 + 大V扩张 ↓ BP↓ ↓ 左室心输出量↓ ↓ 肺V回流左室↓ ↓ 肺血管扩张 ↓ 胸 内 负 压 ↑ ↓ 胸 廓 ↑ ↓ 吸 气 影 响 静 脉 回 流 的 因 素 影 响 因 素 静脉回流量 体循环平均压↑ ↑ 心缩力（心泵）↑ ↑ 骨骼肌收缩（肌泵）↑ ↑ 呼吸运动（呼吸泵）↑ ↑ 体位：卧→立 ↓ （头部回流↑下肢回流↓） 立→卧 ↑ （头部回流↓下肢回流↑） 三、微 循 环 （一）组成及功能 微A：总闸门 后微A：分闸 Cap.前括约肌：分闸 真Cap.：营养性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：调节体热 微V：后阻力性Cap. 前阻力性Cap. （二）微循环的血流通路 名称 血流通路 血流特点 作用 迂回通路 微A→后微A→Cap.前括约肌 血流缓慢 物质交换 直捷通路 微A→后微A→通血Cap. 血流速较快 利血回流 A-V短路 微A→A-V吻合支→微V 随温度变化 调节体温 →真Cap.网→微V 主要场所 →微V （三）微循环的血流动力学特点 1、血压低 2、血流慢 3、潜在血容量大 4、灌流量容易发生变化 （四）微循环的调节 局部代谢产物↑ 组织胺↑，Po2 ↓ 后微A和Cap. 前括约肌舒张 真Cap.开放 血流量及流速↑ 后微A和Cap. 前括约肌收缩 局部代谢产物↓ 组织胺↓，Po2 ↓ 真Cap.关闭 血流量及流速↓ 缩血管物质 四、组 织 液 的 生 成 (一)组织液的生成 1、有效滤过压 （毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力(组织液生成压) -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力(组织液回流压) = 有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端) ＜0 →组织液回流(静脉端) 2、生成量 V =（毛细血管通透性+滤过面积）×有效滤过压 ≈0.5%～2%流经毛细血管的血浆量 ↓ 90%入静脉，10%入淋巴管 (二)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成