临床 第十六章 血液生化.ppt

血液(blood)的组成 血浆(plasma) 红细胞，白细胞，血小板 血液的固体成分 无机物：以电解质为主 有机物：蛋白质、非蛋白质类含氮化合物、糖类和脂类等 第一节 血浆蛋白是维持体内代谢的重要物质 人类血浆蛋白质的分类 维持血浆胶体渗透压 维持血浆正常的pH 运输作用（载体蛋白） 免疫作用(免疫防御系统蛋白) 催化作用(酶) 营养作用(某些细胞能分解血浆蛋白成氨基酸用于组织蛋白的合成) 凝血、抗凝血和纤溶作用(凝血和纤溶蛋白) 血浆蛋白质异常与临床疾病 血浆蛋白质在维持人体正常代谢中有重要功能，血浆蛋白质异常可见于多种临床疾病： 第三节血细胞物质代谢特点是维持血液生物功能的基础 一、红细胞的代谢特点 红细胞是血液中最主要的细胞，它是在骨髓中由造血干细胞定向分化而成的细胞。 在成熟过程中，红细胞发生一系列形态和代谢改变。 红细胞内磷酸戊糖途径的代谢过程与其他细胞相同，主要功能是产生NADPH+H+。 3. 红细胞内糖代谢的生理意义 ⑴ ATP的功能 2, 3-BPG是调节血红蛋白(Hb)与氧结合能力 对抗氧化剂，保护细胞膜蛋白、血红蛋白和酶蛋白的巯基等不被氧化，从而维持红细胞的正常功能。 红细胞通过主动参入和被动交换不断地与血浆进行脂质交换，维持其正常的脂类组成、结构和功能。 （三）血红蛋白的合成与调节 糖代谢：以糖酵解为主，提供能量；磷酸戊糖途径产生的NADPH经氧化酶的电子体系使O2 还原产生超氧阴离子、H2O2、OH?等自由基，起杀菌作用。 脂代谢：不能从头合成脂肪酸；可将花生四烯酸转变成血栓素、前列腺素、白三烯等活性物。 氨基酸和蛋白质代谢： 组胺 二、白细胞代谢 * 目 录 * 目 录 第十六章 血液生物化学 Hemal Biochemistry 血 液 概 况 血 液 概 况 血液（全血）＝血浆＋血细胞 　血浆＝全血－血细胞 （含抗凝剂的血液离心后所得的上清） 　 血清＝全血－血细胞－纤维蛋白原－凝血因子 （血液凝固后析出的淡黄色透明液体） Plasma Proteins are Important for Maintaining the Metabolism in vivo 一、血浆蛋白的分类与性质 血浆蛋白总浓度：70～75g/L 血浆蛋白是指血浆含有的蛋白质，是血浆中的主要的固体成分。 血浆蛋白的种类很多，含量也极不相同，有多种分类方法，现介绍几种最常用的分类方法。 1. 依据电泳(electrophoresis)结果分类 （一）血浆蛋白的分类 ?2球 蛋 白 清蛋白 (albumin) ?1球蛋白(globulin) ?球蛋白 ?球蛋白 A ? ? 清蛋白 ?1 ?2 ? ? 清蛋白 ?1 ?2 ? ? B 血 清 蛋 白 电 泳 图 谱 12种凝血因子（除Ca2+外） 纤溶酶原、纤溶酶、激活剂及抑制剂等 补体C1-9 IgG ,IgM ,IgA ,IgD ,IgE 等 CM、VLDL、LDL、HDL 酶原激活抑制剂、血液凝固抑制剂等 清蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白等 1.凝血系统蛋白质 2.纤溶系统蛋白质 3.补体系统蛋白质 4.免疫球蛋白 5.脂蛋白 6.血浆蛋白酶抑制剂 7.载体蛋白 8.未知功能的血浆蛋白 血 浆 蛋 白 种 类 2. 依据生理功能分类 1. 绝大多数血浆蛋白在肝合成。 2. 血浆蛋白合成场所一般位于膜结合的多核糖体上。 3. 除清蛋白外，几乎所有的血浆蛋白均为糖蛋白。 4. 许多血浆蛋白呈现遗传多态性。 5. 循环过程中，每种血浆蛋白均有自己特异的半衰期。 6. 在急性炎症或某种类型组织损伤等情况下，某些血浆蛋白的水平会增高，它们被称为急性时相蛋白质。 （二）血浆蛋白的性质 二、血浆蛋白的功能 风湿病 肝疾病 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤血浆蛋白电泳图谱 ? ? 清蛋白 ?1 ?2 ? ? Metabolism of Blood Cells is the Base of Blood Biological Functions 成熟过程：原始－早幼－中幼－晚幼－网织－成熟RBC 有核阶段 DNA合成逐步减少直至停止 无细胞器 （一）糖代谢 血循环中的红细胞每天大约从血浆摄取30g葡萄糖，其中90%～95%经糖酵解通路和2,3-二磷酸甘油酸旁路进行代谢，5%～10%通过磷酸戊糖途径进行代谢。 葡萄糖 1, 3-BPG 3-磷酸甘油酸 2, 3-BPG