放疗后吞咽障碍的低频脉冲电刺激治疗.ppt

* 脉宽：600us， 运动点、肌腹。 唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件反射和条件反射。 支配唾液腺的传出神经有交感神经和副交感神经。此两种神经兴奋时，均引起唾液分泌增加，但以副交感神经的作用为主。当副交感神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱作用于唾液腺使之分泌大量稀薄的、酶多消化力强的唾液。如用乙酰胆碱或类似药时，可引起大量唾液分泌，而用抗乙酰胆碱药（如阿托品），则能抑制唾液分泌。 当口腔内的机械、化学、温度感受器受到刺激时，兴奋沿第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中的传入纤维传至唾液分泌中枢（初级中枢在延脑，高级中枢在下丘脑和大脑皮层等处），然后兴奋沿传出神经到达各唾液腺，引起唾液分泌，此即非条件反射性唾液分泌。 在上述非条件反射基础上，进食的环境、食物的形状、颜色、香味等都可成为条件刺激形成条件反射，引起唾液分泌，“望梅止渴”即是一个例子。人在进食时的唾液分泌，既有非条件反射又有条件反射的调节。 图片与文字没对应？ 放疗后吞咽障碍的低频电刺激治疗 主要内容 放疗后的吞咽障碍 1 低频电刺激简述 2 低频电在放疗后吞咽障碍中的应用 3 放疗 指用射线消除病灶 是治疗恶性肿瘤的一个重要手段 毒副反应 放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等 后退症 症状发展缓慢，逐渐加重 常具有不可逆性 放疗的适应症 头颈、脊柱及功能性疾病 血管疾病 颅内肿瘤 头颈部肿瘤 鼻咽癌、口底癌、口腔癌、舌癌、喉癌、鼻腔筛窦癌、上颌窦癌、腮腺肿瘤、眶内肿瘤、眼内黑色素瘤 脊柱 功能性疾病：肿瘤导致的难治性恶痛、三叉神经痛、偏头痛 体部 胸部 腹部 妇科 手术后残存肿瘤、或术后复发肿瘤 其他 鼻咽癌 Nasopharyngeal Carcinoma（NPC） 常称“广东癌” 射线损害： 黏膜组织、腺体：口干 结缔组织：关节轻微僵硬感 肌肉或神经：进食异物感、吞咽困难、饮水呛咳 潜伏期：放疗后3 个月～20 年 放疗影响的吞咽神经 神经 功能 三叉神经V 面部牙齿感觉，颌肌及牙槽的本体感觉，咀嚼活动 面神经VII 味觉，控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部表情肌 舌咽神经IX 喉部感觉，舌乳头上的味蕾，吞咽动作，唾液腺分泌 迷走神经X 颌及咽喉的肌肉感觉 舌下神经XII 舌内外肌和舌肌的运动 副神经XI 协助迷走神经的活动 鼻咽癌的吞咽障碍 唾液腺损伤、口干 发生率 100%，直接减慢口咽部食团传输 颞下颌关节纤维化 张口受限，颞下颌关节板状化 舌的力量和灵活性下降、萎缩 食团输送障碍，间接引起吞咽启动延迟 构音不清 软腭、咽后壁纤维化 鼻音重，鼻漏重，吞咽启动困难，呼气时间短 咽部肌群纤维化 饮水呛咳，异物感，吞咽障碍，食物残留、滞留、渗透、误吸、肺炎；声音嘶哑 低频电疗法 频率1000Hz以下的脉冲电流 特点： 无明显电解作用、热作用 对感觉神经和运动神经都有强刺激作用 兴奋神经肌肉组织 促进局部血液循环 镇痛 促进伤口愈合 促进骨折愈合 消炎 镇静催眠 低频电刺激种类 神经肌肉电刺激（NMES） 肌肉电刺激（EMS） 功能性电刺激（FES） 经皮电神经刺激（TENS） 感应电疗法 肌电生物反馈疗法 直流电疗法 吞咽康复中的低频电刺激设备 Vitalstim电刺激治疗仪 PHYSIOMED言语吞咽诊疗仪 吞咽神经肌肉电刺激仪 手持低频脉冲电刺激 生物反馈训练仪 Vitalstim电刺激治疗仪 神经肌肉电刺激，双向对称方波，波宽：700uS，固定频率30-80Hz 刺激同时做空吞咽或进食 作用 增强舌骨上肌群的力量 帮助喉上抬 增加咽肌收缩力量和速度 增加感觉反馈和时序性 适应症 神经性吞咽障碍 头颈部癌症放疗后 环咽肌障碍 PHYSIOMED言语吞咽诊疗仪 低频脉冲电流，方波和三角波，通断比可调 作用 刺激喉返神经、舌下神经、舌咽神经等 促进神经复苏 加强吞咽肌群、构音肌群的运动 缓解废用性萎缩，改善吞咽功能 适应症： 卒中后吞咽障碍 头颈癌放疗后吞咽障碍 喉返神经麻痹 喉上神经麻痹 舌咽迷走神经麻痹 … 吞咽神经肌肉电刺激仪 肌电生物反馈，方波，50-600us，1-250Hz 作用 增强舌骨上肌群的肌力 帮助喉上抬 增加咽肌收缩力量和速度 增加感觉反馈和时序性 适用症： 脑卒中后吞咽障碍 颅脑损伤致吞咽障碍 神经性吞咽障碍 手持低频脉冲电刺激（感应电） 用电磁应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流 双相：一个周期内有两个方向的波形 不对称：负波低平，无生理治疗作用 正波高尖，起主要作用 新感应电流：只有高尖部分的尖波电流 频率：50～100Hz 波宽：0.1～1ms 感应电治疗对吞咽障碍的作用 作用 兴奋神经肌肉 促进局部血液循环 提高感觉 适应症 卒中后吞咽