第五章-牙周疾病.pptVIP

第五章 牙周疾病 永州市第三人民医院 口腔科 主讲人 向万杰 目的要求 1 掌握牙龈病、牙周炎的临床表现 2 掌握牙龈病、牙周炎的治疗。 讲授课时 2学时 教学方法 讲授法 教学手段 多媒体 牙龈病 概述 是指一组发生于牙龈组织的病变,牙龈病一般不侵犯深层牙周组织。 包括： 牙龈组织的炎症 全身疾病在牙龈的表现 健康的牙龈是怎样的呢？ 　　健康牙龈应该看上去粉红，紧致，不发红，不肿胀。要保持牙龈健康，要养成良好的口腔保健习惯。一天至少刷牙两次，每天至少用牙线清洁牙齿一次，定期看牙医，避免吸烟或者嚼槟榔。 牙龈疾病和糖尿病 糖尿病能降低人体的抗感染能力。血糖升高会增加牙龈疾病风险。更有甚者，牙龈疾病会使血糖更难以控制。尽力维持血糖水平处于正常水平可以保护你的牙龈。餐后刷牙，每日用牙线清洁牙齿。每年至少看一次牙医。 牙龈疾病和心脏疾病 研究发现，患有牙龈疾病的人比牙龈健康者更容易出现心脏疾病。研究人员并不确定为何如此。一种假设认为口腔细菌会进入血液，依附在动脉的脂肪斑块上，导致发炎，进而引起心脏疾病。 牙龈发白和贫血 　　如果贫血，你的口腔会发白、溃疡，而且你的舌头会变得肿胀和无苔（舌炎）。当你贫血时，身体没有足够的红细胞，或者你的红细胞无法携带足够的血红蛋白。因此，你的身体无法获得足够的氧。 牙龈疾病与早产 　　如果你是一位准妈妈，而且存在牙龈疾病，那么你的孩子极有可能早产，并且个头很小。对于这两者之间的联系知之甚少。罪魁可能是根本的炎症或感染。怀孕以及与之相关的激素分泌改变似乎同样会加重牙龈疾病。 治疗牙龈疾病可能有助于RA 风湿性关节炎（RA）患者出现牙龈疾病的几率是没有这种自身免疫疾病人的八倍。两者共同的致病源就是炎症。更糟糕的是：由于手指关节收到损害，RA患者连刷牙或剔牙都有困难。好消息就是治疗牙龈炎症和感染同时也会减轻关节疼痛和炎症。 鹅口疮和HIV 　　艾滋病患者可能会出现鹅口疮、口疮、唇疱疹、溃疡和口腔毛状白斑，症状为口腔或舌头长灰白斑。身体免疫力削弱，无法抵抗感染。感染HIV的患者可能还会出现口干症状，这样就增加了龋齿的危险，会使咀嚼、进食、吞咽或说话变得困难。 一 慢 性 龈 缘 炎 定义 又称单纯性龈炎 是牙龈病中最为常见者 病损主要位于游离龈和龈乳头 病因 菌斑、牙石、食物嵌塞塞、不良修复体等，可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。 临床表现 缘龈色泽变为深红或暗红色 龈乳头肥大，附着龈水肿、点彩消失，假性牙周袋形成。 牙龈出血，龈沟液渗出增多 治 疗 洁治术 纠正不良修复体等刺激因素 1%-3%双氧水冲洗龈沟 洗必泰漱口剂含漱 二 青 春 期 牙 龈 炎 定义： 是指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病。 病因： 菌斑是主要病因，青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对微量局部刺激产生明显的炎症反应。 临床表现： 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，龈乳头呈球状突起，颜色暗红或者鲜红光亮，有龈袋形成，探诊易出血。 三 妊娠 期 牙 龈 炎 定义： 是指妇女在妊娠期间，原有的牙龈炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 病因： 菌斑是主要病因，妊娠期雌激素升高可加重原有的病变。 临床表现： 即有龈缘炎表现，从妊娠2~3个月后出现原有症状明显加重，分娩后约2个月龈炎可恢复至妊娠前水平。 妊娠期龈瘤可发生于个别牙列不齐或有创伤牙合的牙间乳头区。一般发生于妊娠第4~6个月，呈扁圆形，有蒂，直径一般不超过2CM，分娩后，妊娠 期龈瘤能逐渐自行缩 小，但必须去除局部 刺激物才能消失。 治疗原则： 1.预防（婚前或者孕前口腔检查）。 2 .炎症明显用1%H2O2和生理盐水冲洗，含漱剂清洁口腔。 3 .体积较大的妊娠龈瘤可手术切除。 四 增生性龈炎 定义: 是指牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素刺激而发生的炎症性增生，主要表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同事伴有细胞和胶原纤维的增生。 病因: 牙菌斑是直接病因。由鼻部通气不畅或上颌牙前突、上唇过短邓引起的口呼吸是疾病的重要原因。牙列不齐、前牙深覆牙合等均易引发本病。 治疗原则: 1)去除局部刺激因素，施行洁治术。 2)口呼吸患者应针对原因进行治疗。 3)龈袋内可用3%过氧化氢溶液冲洗。 4)牙龈纤维增生的部分，可施行牙龈成形术，以恢复生理外形。 五 药物性牙龈增生