课件：秦胃肠道感染病毒.ppt

埃可病毒 （ECHO Virus） 对实验动物不致病，只在培养细胞中增殖产生细胞病变，不同于脊髓灰质炎病毒也不同于柯萨奇病毒，与人类疾病的关系当时还不清楚 人类肠道致细胞病变孤儿病毒 （enteric cytopathogenic human orphan virus） 埃可病毒 （ECHO Virus） 埃可病毒无易感动物，对乳鼠不致病，只能在人及灵长类动物组织细胞中增殖。 目前为29个血清型：1-9，11-21，24-27，29-33 埃可病毒通常经口侵入人体，少数也可通过呼吸道感染，多为隐性感染，严重感染者少见。较重要的有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中枢神经系统疾病，有些型别的病毒可引起出疹性发热、呼吸道感染和婴幼儿腹泻等。 新型肠道病毒 1976年，国际病毒分类委员会决定，所有新发现的肠道病毒统一按发现序号命名，当时已有67个型的肠道病毒，故将随后发现的4种新肠道病毒称为肠道病毒68~71型（enterovirus 68~71，EV 68~71）。除EV69外，其余三种新病毒均与人类疾病相关。 EV68主要引起儿童毛细支气管炎及肺炎； EV70是急性出血性结膜炎的主要病原体；该病毒不具有肠道细胞亲嗜性，而存在于眼结膜部位，通过直接或间接接触传播；传染性强，在人群拥挤或卫生条件差的地区传播极迅速，尚无有效的治疗方法。 EV71是近期最引人注意的hand foot and mouth disease HFMD的主要病原体。 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。 　　引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 第二节 急性胃肠炎病毒 急性胃肠炎病毒是一群能引起急性胃肠炎的病毒，包括人轮状病毒、杯状病毒科的诺如病毒Norovirus和札如病毒Sapovirus、肠道腺病毒及星状病毒。它们均可通过粪-口传播，所致的胃肠炎临床表现相似，主要为腹泻与呕吐。 轮状病毒（rotavirus） 无包膜，具双层衣壳； 电镜下观察病毒外形辐射呈车轮状，故名； 双链RNA；分11个节段； 病毒蛋白：VP1~VP3位于核心 VP6位于内衣壳 VP4、VP7位于外衣壳 其它非结构蛋白 对不良环境抵抗力强，耐乙醚、氯仿、酸、碱、耐反复冻融、超声波处理 病毒内衣壳 病毒外衣壳 轮状病毒的分组 A组： 4个亚组，人类致病的主要病原体，对 动物也有感染 （猴子、小牛、小鼠） ； B组： 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面 积流行； C组： 感染猪，偶尔也感染人； D-G组：感染猪、鸟类 其中， A组轮状病毒是引起婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一 致病性及免疫性 晚秋及冬季为主要发病季节； 粪－口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播； 入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖； VP4为主要致病因子，导致严重腹泻（水样）、发热、腹痛、呕吐及水和电解质的丧失；严重者出现脱水或酸中毒，可导致死亡，病情轻者3·5天可完全康复 主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保护作用； 对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用 微生物学检查及防治 电镜和免疫电镜检查粪便中病毒颗粒； ELISA检查抗原或抗体； PAGE进行11个核酸片段电泳图分析、RT-PCR检测病毒基因； 控制传染源，严格消毒，经常洗手； 治疗时注意及时补液、纠正电解质失衡，防止严重脱水及酸中毒，减少死亡率 杯状病毒：包括诺罗病毒【以往称小圆形结构病毒(small roud structured virus,SRSV)】和沙波病毒【以往称典型杯状病毒(“classic” calicivirus），亦称札幌病毒】：是世界上引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体，除轮状病毒外造成腹泻的最主要病毒；粪－口传播为主，其次为呼吸道。星状病毒：该病毒呈世界性分布；粪－口传播；易感者：儿童和老年人，临床症状为发热、头痛、恶心、腹泻。肠道腺病毒：引起儿童病毒性腹泻；可归属于人类腺病毒F组；主要经粪－口传播。