课件：胃癌靶向治疗新进展.ppt

* 2011年3月发表于《Cell》杂志上的肿瘤学研究的经典论文，介绍近10年肿瘤学中的热点和进展，提出了肿瘤细胞的十大基本特征：持续的增殖信号；逃避生长抑制；抵抗细胞死亡；无限的复制能力；持续血管生成；组织浸润和转移；避免免疫摧毁；促进肿瘤的炎症； 细胞能量异常；基因组不稳定和突变。 因此，持续血管生成无疑是肿瘤恶性生长的关键环节之一。 * * 内容 EXPAND是一项大样本开放随机对照Ⅲ 期临床试验, 探讨西妥昔单抗用于晚期胃癌一线治疗时患者的获益情况。 EXPAND研究数据 904例晚期胃或胃食管结合部癌患者, 随机分入卡培他滨/顺铂联合西妥昔单抗研究组（445例）和卡培他滨/顺铂单纯化疗的对照组（449例）。 主要终点指标PFS分别为4.4个月和5.6个月； 第二终点指标OS分别为9.4个月和10.7个月； 有效率分别为29%和30%； 总 结 均没有达到统计学意义上的差异性, 而且西妥昔单抗组3/4级的不良反应高于对照组。 因在本项研究中西妥昔单抗组的预后较差而未能成为标准治疗方案。 胃癌分子靶向治疗的方向 持续 血管生成 侵袭 转移 促进肿瘤的炎症 基因组不稳定性和突变 ?抵抗 细胞死亡 无限复制 避免 免疫摧毁 细胞能量异常 持续的 增殖信号 逃避 生长抑制 Hanahan D,et al. Cell.?2011 Mar 4;144(5):646-74. 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2011年3月发表于《Cell》杂志上的肿瘤学研究的经典论文，介绍近10年肿瘤学中的热点和进展，提出了肿瘤细胞的十大基本特征：持续的增殖信号；逃避生长抑制；抵抗细胞死亡；无限的复制能力；持续血管生成；组织浸润和转移；避免免疫摧毁；促进肿瘤的炎症； 细胞能量异常；基因组不稳定和突变。 因此，持续血管生成无疑是肿瘤恶性生长的关键环节之一。 * * * * Murad AM, et al. Cancer 1993; 72(1):37-41. Vanhoefer U, et al. J Clin Oncol 2000; 18:2648-2657. Ajani JA, et al. J Clin Oncol 2010; 28:1547-1553. Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol 2006; 24:4991-4997. Dank M, et al. Ann Oncol 2008; 19:1450-1457. Cunningham D, et al. N Engl J Med 2008; 358:36-46. Kang YK, et al. Ann Oncol 2009; 20:666-673. Bang YJ, et al. Lancet 2010; 376:687-697. 6. Cunningham, et al. NEJM 2008;7. Kang, et al. Ann Oncol 2009; 8.Y. H. Kim , et al. ASCO GI 20119. L shen, et al. ASCO GI 2011 Results: From Dec 2010 to Sep 2012, 665 pts were randomized (RAM+PTX: 330; PTX: 335). Baseline characteristics were generally balanced between arms. The OS hazard ratio (HR) was 0.807 (95% CI 0.678, 0.962; p=0.0169). Median OS was 9.63m for RAM+PTX and 7.36m for PTX. The HR for PFS was 0.635 (95% CI 0.536, 0.752; p 0.0001). Median PFS was 4.40m and 2.86m. Median TTP was 5.5m RAM+PTX; 3.0m PTX (p 0.0001). ORR was 28% RAM+PTX;16% PTX (p=0.0001). Grade 3 adverse events (AEs) occurring in 5% of patients on RAM+PTX were: neutropenia (40.7% RAM+PTX;18.8% PTX), leukopenia (17.4% vs 6.7% ), hypertension (14.1% vs 2.4%), anemia (9.2% vs 10.3%), fatigue (7.0% v