课件：重肝合并肺结核的护理查房.ppt

血压下降的其他因素： 巨和粒（重组人白介素） 该药副作用： 1.全身性：水肿、头痛，发热及中性粒细胞减少性发热 2.心血管系统：心动过速、血管扩张，心悸，晕厥，房颤及房扑 3.消化系统：恶心、呕吐、腹泻等 4.神经系统：眩晕、失眠 5.呼吸系统：呼吸困难、咳嗽次数增加 血压下降的其他因素： 维生素K1 偶见过敏反应。 静注过快，每分钟超过5mg，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。 肌注可引起局部红肿和疼痛。 08-19护理问题：血压低于90／60㎜hg 护理措施： 1.严密监测生命体征，并予准确、及时记录，发现BP低于90／60㎜hg，及时汇报医师。 2.遵医嘱停用巨和粒和维生素K1，补充液体，使用西地兰控制心室率，多巴胺升压药，并观察药物的作用及副作用。 3.及时准确记录24小时出入量，观察患者皮肤黏膜情况、末梢循环情况，认真倾听患者主诉。 4.指导合理进食，同时做好心里护理。 08-21护理问题： 该患者有什么样的心理问题呢？ 恐惧 悲观 接触患者 接触家属 患者转苏州5院治疗，由于病情重，治愈希望小，另加上患者的家庭经济问题，又返回我科继续治疗。 08-21护理问题：恐惧、悲观 1.主动服务：主动打招呼；主动讲解疾病消毒隔离知识、用药情况、化验结果等；自理能力差的病人，主动给予生活上补偿，如：泡水、倒茶、协助入厕等。 2.避免“不良”刺激：包括言语和肢体动作。交接班时，避免正面说“传染”二字；与病人说话时最好在1m以内，千万不要站在门口和病人说话。 ； 语言可以治病，也可以致命。 态度和蔼，主动热情耐心，微笑服务！ 认真做好疾病的健康宣教及评价工作。 主动为家属提供防护用品。 鼓励家属提出问题，并给予帮助。 人文关怀 关爱病人的同时，关爱家属！ 8月26日脉氧下降时护理体检： 神清，精神软，皮肤巩膜重度黄染 腹壁紧，稍有膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性 两肺呼吸音粗，无咳嗽咳痰，无胸摩擦音，听诊未闻及明显干湿啰音 心率77次/分，律不齐，各瓣膜区无明显病理性杂音 双下肢水肿凹陷较前加重，达到肌力正常 风险评分：压疮评分16分；血栓评分5分；自理能力50评分；有坠床风险 查体：T36.8℃,BP102/64mmHg R21次/分，SPO2:92%。 计算力、定向力正常，扑异样震颤阴性 8-26护理问题:spo2低于95% 针对该病人SPO2为什么会下降？ 脉氧下降 1.中等量至大量的腹水，可以压迫肺脏，致使肺不可以完全的扩张，而导致SPO2的下降。 2.患者本身的基础疾病-肺结核。 。 8-26护理问题:spo2低于95% 3.该患者为高龄患者，长期卧床，可诱发坠积性肺炎。 8-26护理问题:spo2低于95% 护理措施： 1.严密监测生命体征，并予准确、及时记录，发现spo2＜95%及时汇报，观察有无气促，气道有无堵塞等情况。 2.动态评估患者肢体水肿程度，腹部膨隆较前有无改善等。 3.予半卧位，改善肺的扩张度。 4.给予低脂低盐饮食，限制饮水量（＜1000ml）。 5.遵医嘱用药，如输注白蛋白，并观察药物的作用及副作用。 6.患者本身有结核病灶，观察有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等，并且做好坠积性肺炎的预防措施，如翻身、拍背等。。 床位护士小高： 那些因素可以引起坠积性肺炎？ 1.年龄因素，衰老使肺纤毛运动功能减弱，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清出呼吸道。 2.长期卧床，活动度小，双肺野后部易蓄积分泌物。 3.呼吸肌麻痹. 4.入侵性操作：气管切开、气 管插管等。 坠积性肺炎的护理干预： 口腔护理：对长期卧床患者加强口腔护理，选用口腔杀菌液，也可依根据PH选用漱口液。 翻身拍背：协助病人每2小时翻身、拍背一次。并将患者床头摇高30-45°，半卧位与卧位变更。 坠积性肺炎的护理干预： 指导深呼吸、有效咳嗽咳痰。 治疗好转中： 08-29 复查肝功能：总胆红素：332.8umol/L;谷丙转氨酶：57u/L;白蛋白28g/L;凝血时间：16.1sec；BNP：518pg/L 生命体征平稳，停用升压药，停心电监护，SPO2：95-97% 患者病情好转，情绪稳定，配合治疗！ 小结： 理清思绪，灵活护理！ 把握细节，动态评估！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 重肝合并肺结核的护理查房  感染科 袁青妹 查房的目的： 如何