课件：社区护理慢性病护理.pptVIP

七、家庭护理与带病生存技能指导 （一）家庭治疗 1．药物治疗 用药注意事项；降压不宜过快；不得随意调整药物剂量；不可时服时停 ；忌睡觉前服药；忌擅自乱用药物 忌不测血压服药 ；忌无症状不服药；忌随便改变治疗方案；忌单一用药 2．非药物疗法 七、家庭护理与带病生存技能指导 （二）家庭康复护理指导 1．家庭护理评估 2．可能的家庭护理问题 3．家庭护理计划与目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理评价 （三）家庭护理措施 ⑴指导正确测量血压 ：定体位、肢体、器械、时间，相对固定测量人员与准确记录 ⑵康复护理指导（非药物疗法）： ①膳食治疗 ； ②运动治疗 ； ③心理平衡 。 七、家庭护理与带病生存技能指导 （四）家庭护理措施 ⑶家庭访视 ： ①根据病人年龄、病情，设定规律的家庭访视，以保证目标的实施； ②注重病情监测 ； ③鼓励病人坚持必要的实验室检查 ； ④注意观察药物的不良反应，告知出现不良反应时的处理方法； ⑤追踪观察病人健康生活方式的建立状况； ⑥利用家庭的资源，改善家庭的结构，发挥家庭的最大功能，促进病人的康复。 七、家庭护理与带病生存技能指导 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 过去50年里，慢性病已成为人类死亡的第一位原因，占人群疾病谱的首位，占卫生保健费用的绝大部分。 我国 1996 占总死因81% 1994 患病率32.3% 1994 治疗费占卫生总费用的28.9% 对于慢性病： 传统的临床医疗服务不行：作用有限、费用昂贵 公共卫生服务也不能有效阻止慢性病的增加： 绝大多数与人口老龄化有关 * * 烟草烟雾中包含4000余种化学物质，其中60种具有已知的或可疑的致癌物。 90%的肺癌、75%的慢支和肺气肿患者与吸烟相关。 50%的年轻人如果继续吸烟将会死于烟草相关疾病。 * * 举半夜打蚊子的例子 * 如何理解“综合”二字？ * 父母的基因、 母亲怀孕以及婴幼儿时期的营养及环境状况、 家庭及居住环境、社会关系的影响、 个人的生活习惯 成年期的工作环境有关。 这些因素多数是在其每天的生活场所（家庭、学校、社区、工作场所）发生的； 这些场所是人们生活、学习、工作、娱乐和接受卫生服务的地方。 易于开展和可持续性； 易于明确不同的干预对象以及干预措施的界限； 易于找到干预的合作伙伴； 易于观察干预的效果。 * 提供居家护理：制定适合病人和家庭的护理方案，防止并发症的发生，教育家属学会照顾病人。 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 3、对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应---继续工作 顺利及成功者---悲观厌世的感觉 4、对社交活动的影响 影响参与社交活动---与社交隔离 慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心 （二）、慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入基支出 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）、慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 六、慢性病的防治策略 （一）三级预防模式 （二）生命全程干预模式 （三）生态学干预模式 ★ 一级预防——针对普通健康人群：开展健康教育 二级预防——针对高危人群：早期发现 三级预防——针对病人：支持治疗、减少并发症和续发症 （一）、慢性病的三级预防模式 一、二、三级预防保健模式 上游策略 疾病的检出与管理策略 自我管理 长期保健 三级预防策略的核心思想 广义的预防概念 疾病变化的全过程医疗服务纳入预防轨道 健康上游干预危险因素 一级预防，无病防病 健康中游抓三早 二级预防，有病早预防、早发现、早治疗 健康下游抓达标治疗和防治并发症 三级预防，治病防残，让患者学会自我管理 高危人群的早期筛检 乳腺癌的筛检 ：40岁以上妇女应每年做一次临床检查，50－59岁妇女每1－2年应进行X线摄像或X线摄像与每年一次临床检查相结合的筛查 ； 宫颈癌的筛检：一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应1～3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查 ； 结肠、直肠癌的筛检： 40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐血试验；每隔3～5年做一次乙状结肠镜检查。 （二）、生命全程干预模式 锻炼 营养 吸烟 家庭 学校 朋友 工作 社区环境 - 健康食物的可得性 - 锻炼