课件：慢性淋巴细胞性甲状腺炎幻灯片.pptVIP

* 在甲状腺内可见有生发中心形成的浆细胞和淋巴细胞的致密的浸润。个人的毛囊细胞常显示丰富的粉红色胶体颗粒的细胞质中，这被称为嗜酸细胞的变化，在此设置。这些细胞被称为这些嗜酸细胞或瘤细胞化生。（瘤细胞：嗜酸瘤细胞） * 甲状腺荧光甲状腺扫描。正常甲状腺扫描（左）允许一个正常稳定的甲状腺识别（127I）在两叶。在127i含量明显减少整个Hashimoto甲状腺炎累及整个腺体明显（右）。右腺体明显127I的含量显着减少为桥本氏甲状腺炎累及 * 甲状腺炎的诊断（慢性甲状腺炎） * 可变的 * 轴向FLAIR图像显示了广泛的高信号，在左侧颞叶和顶枕叶的皮质下白质 * 及时治疗，长期预后良好 不易治愈，部分病人疾病复发 预 后 HT并非完全不可逆转，部分患者可自行缓解，可能与下列因素有关 年轻患者 家族史阳性 低碘饮食 高摄碘率 甲状腺肿大明显 TSH升高明显 必威体育精装版进展和展望 诊断 IL-8 ：未治疗的HT患者中经SAC刺激PMBC(外周血单核细胞) 产生IL- 8水平明显较正常对照组升高 PET：弥漫性F-18-FDG吸收可提示甲状腺炎， 甲状腺的淋巴组织系统的活化可能是导致F-18- FDG吸收的原因，但应注意与甲状腺癌鉴别 必威体育精装版进展和展望 治疗 IL-10 干扰素 单抗 环胞素A(CsA) 局部注射 他汀类药物 硒：硒酵母片（100 μg，每天2 次），连续用药12 个月 硒治疗桥本甲状腺炎 每日给予补硒200ug，3个月后，可显著降低血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。 多个研究中均显示补硒治疗3个月，TPOAb显著降低，继续服用6月、9月、12个月，TPOAb可进一步下降，降幅21％～62％ 金水宝胶囊治疗桥本氏甲状腺炎 目前西维尔应用基础上。再给予金水宝胶囊（0.33g／粒每次3粒每天3次；在补硒治疗基础上联合使用金水宝胶囊可同时明显降低anti－TPOAb 及anti－TGAb 滴度， 其疗效明显优于单纯使用硒制剂。 金水宝胶囊为国家一类新药发酵虫草菌粉Cs－4 胶囊制剂， 具有与天然虫草基本一致的药理作用。其化学成分含虫草素、蛋白质、脂肪、粗纤维、无机元素、虫草酸和维生素B12 等，具有调整免疫功能及内分泌激素， 清除氧自由基， 提高超氧化物歧化酶及降低过氧化物酶 百令胶囊治疗桥本氏甲状腺炎 ５６例桥本氏甲状腺炎患者按简单随机方法分为治疗组（２８例）和对照组（２８例），对照组仅予低碘饮食的生活方式干预，治疗组在此基础上给予百令胶囊（规格：０．２ｇ·粒）２粒，每天３次口服。 结果　治疗２４周后，治疗组ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ明显下降，与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０１），２组甲状腺功能治疗前、后比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 结论百令胶囊治疗桥本氏甲状腺炎，能明显降低ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ滴度，改善自身免疫反应 1,25（OH）2-D-3 1,25（OH）2-D-3 除了直接作用于T细胞外，还通过多种机制调节抗原递呈细胞的表型和功能，尤其是树突状细胞。对1,25（OH）2-D-3免疫调节机制的认识提示其在自身免疫性疾病的治疗中可广泛应用。 方法：1.选取2012年6月～2012年12月在吉林大学中日联谊医院内分泌科门诊及病房就诊的HT甲减患者40例,同期选择20例健康体检者组成正常组，检测所有研究对象血清中25-（OH）D3水平，TGAb、TPOAb、FT3、FT4及TSH的水平。2.选择HT甲减患者中25-（OH）D3水平低下的患者，将其随机分为A、B连续用药3个月后,观察患者血清25-（OH）D3、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb水平在治疗前后的变化。 结果： HT甲减组患者血清25-（OH）D3水平明显低于正常组（P0.05）。②相关分析显示:HT甲减组血清25-（OH）D3水平与TPO-Ab（r=-0.642，P0.01）、TGAb（r=-0.516，P0.01）、TSH（r=-0.059，P0.01）呈显著负相关，与FT3（r=0.387，P0.05）、FT4（r=0.175，P0.05）呈显著正相关。 A、B两组TPO-Ab、TGAb水平治疗后较治疗前差异均具有统计学意义（P0.05，P0.01）。且B组下降幅度明显优于A组（P0.05）。④A、B两组甲状腺功能治疗后较治疗前差异均具有统计学意义（P0.05，P0.01）。治疗后两组间甲状腺功能差异无统计学意义（P0.05）。 结论： 1、HT甲减患者存在低25-（OH）D3血症,其与甲状腺自身免疫紊乱关系密切,可能在甲状腺自身免疫反应的发生发展中起着重要作用。 2、在应用左甲状腺素治疗HT甲减的同时补充活性维生素D3,有助于抑制患者甲状腺自身免疫反应,降低血清甲状腺自身抗体水