湘南学院临床学院外科学基础课件 外科学绪论.pptVIP

外科学绪论 湘南学院附属医院 刘清云 一、外科学的范畴 外科学是医学科学的重要组成部分，外科范畴是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。 1、外科学的分类 （1）损伤：各种机械或者暴力原因引起机体破坏伤，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。 物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等） 冷冻伤：过度的低温造成。 兽类、爬虫的叮咬伤。 （2）、感染 由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。分为特异性、非特异性两种 特异性感染是指破伤风杆菌、结核杆菌、真菌等一些特殊性的感染。 非特异性感染是指化脓性或一般性感染。 （3）、肿瘤 良性肿瘤 : 神经纤维瘤、 脂肪瘤、 腺瘤等。 恶性肿瘤 : 癌、肉瘤。 （4）、畸形 先天性畸形、后天性畸形（疤痕挛缩） （5）、其它方面 非感染性炎症：关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症、消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎等。 梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻。 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等。 内分泌性疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进。 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等。 以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗等。 2、外科学的内容 麻醉、无菌操作、手术学为外科学的重要内容。还包括诊断、治疗、复苏、抗休克、镇痛、营养等。 诊断：病史采集、体格检查（外科特殊情况）、外科病历专科描述、物理检查和辅助检查的综合。 治疗：非手术治疗、手术治疗、综合治 麻醉：普通麻醉、降温或降压麻醉、体外循环术、心肺复苏术 无菌术：洗手、消毒、换药。 器官移植术：组织修复（美容、矫形）、人工器官等。 近年发展是显微外科、腔镜外科—微创手术。 3、外科与内科的关系和区别 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是唯有手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但近年来的各种介入技术发展迅速。 外科与内科二者可以互相转化，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。既可以内科治疗，也可以有手术指征时手术治疗。 所以外科学的范畴是会不断更新的。与内科学的交叉区域也越来越多。 二、外科学的发展简史 1、我国古代外科的发展 周朝—疡医学说； 秦汉—《内经》的痈疽篇； 汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等； 明朝—外科正宗； 清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法。 2、国内外西医的发展 1846年—乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利） 1872年—止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年—发现血型，开始输血。 1929年—发现青霉素（美国） 19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐步完善。 60年代 显微外科发展。 70年代 医学影像学发展（超声、CT等）为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。 3、我国外科发展及成就 50年代仅局限在大城市； 60年代逐渐波及到中小城市； 70年代大、中、小城市均普及； 专科设置二级到三级专业。 三、怎样学习外科学 1、必须坚持为人民服务的方向 ①、 医德医风；做合格医生，不能唯手 术论； ②、 掌握良好的医疗技术，做到胆大心 细，善于积累经验，大胆创新； ③、 努力工作，认真对待疾病； ④、认真对待病人，医生应有整体观念和人文观念，目前医疗纠纷较多，医生应工作认真、细致，做好每一个环节； ⑤、 正确做好手术，掌握好手术的适应证和禁忌证，掌握手术方式、方法，掌握好术前准备和术后处理。 2、必须贯彻理论与实践相结合的原则。 掌握好理论基础，外科学的每一进展都体现了理论与实践相结合的原则，如胃大部切除。外科的灵活性运用，不能完全照搬理论、固定的观念，必须靠自己积累丰富的临床经验，并不断进行技术创新。 3、必须重视三基的学习 基本知识、基本技能、基础理论 基本知识：包括基础治疗和其它各学科相关知识，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、肿瘤淋巴结转移途径。 基本技能：病历书写、术前谈话、