湘南学院临床学院外科学基础课件 重症监测治疗与复苏.pptVIP

湘南学院临床学院外科学基础课件 重症监测治疗与复苏.ppt

  1. 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
湘南学院临床系外科基础教研室 刘 清 云 重症监测治疗与复苏 I C U 重症监测室是集中了各相关专业的知识和技术,应用先进的监测和治疗设备,对危急重症病例的生理功能进行严密的监测和有效的治疗的专门单位。 ICU的特点 疑难和危重病例集中 监测要求系统细致 治疗积极针对性强 护理要求高 工作效率要求高 ICU的组成 训练有素的医生和护士 先进的监测设备和技术 有先进的理论、技术水平和治疗手段 ICU的收治范围 严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者 各种原因引起的循环功能不全需要特殊设备支持者 呼吸功能不全需要监测或呼吸器支持者 严重水电解质及酸碱平衡紊乱者 心跳骤停复苏后的治疗 感染、外伤、中毒、应激等多种因素都可以引起病人的器官、系统的功能不全或衰竭、代谢障碍、内环境紊乱等。 在这个阶段,病人的病理生理变化非常迅速,需要对病人的生理功能进行系统、实时和动态的监测,并进行及时又有预见性的治疗。 ICU已经发展成为具有对病人进行监测、诊断、治疗和对其生理功能支持、调控功能,是现代化医院不可缺少的医疗单位。 ICU的设置: 应根据医院的规模、病种、技术力量和设备条件来定。可分为综合性ICU和专业性ICU。 一般认为较小规模医院设立综合ICU就可以了,为各个专科服务。500床位以上的医院可以设立各专业的ICU。 床位数在综合医院占总床位的3%-5%,专科医院可以到10%-15%。 ICU的责任与分工 ICU 是一个多专业协作的医疗单位,必须分工明确,组织有序。 ICU主任负责全面的工作,医疗教学科研和行政管理等。 病人进入ICU后,主要由ICU 主治医师负责管理与治疗,但原病情仍由原专科医师对其治疗负责。 ICU的工作内容 对重症病人的生理功能进行监测,收集临床资料 分析资料病作出正确的诊断 及时发现和预测病人病情变化和发展趋势 针对病情采取积极有效的治疗措施,防止严重病 情发展,进行生命支持治疗。 衡量治疗效果及预后 具体的主要内容: 循环系统: 心电图是危重病人的常规监测项目,主要是了解心率的快慢、心律失常类型、心肌缺血的判断等。 血液动力学监测可以实时反映出病人的循环状态,并可以根据测定的心排出量和其他参数推算出其他的数据,为临床诊断、治疗和预后提供可靠依据。 动脉血压: 收缩压: 90-140 mmHg 舒张压: 60-90 mmHg 平均动脉压: 70-105 mmHg 中心静脉压(cvp):1-10 mmhg 呼吸系统: 1、呼吸功能监测: 急性的肺通气功能衰竭在术后病人中并不少见,术后肺部并发症是引起死亡的主要原因之一。 主要监测的内容有 肺通气功能、氧合功能、和呼吸机械功能以帮助判断费功能状况、治疗效果、及组织器官对氧的输送和利用状况。 常用呼吸功能监测参数 潮气量 (VT ,) 5-7 ml/kg 呼吸频率(RR,) 12-20 BPM 血氧饱和度(SPO2 ) 96-100% 血气分析 1、酸碱度 PH7.35-7.45 2.二氧化碳分压(Paco2,) 35-45 mmHg 3.氧分压(PaO2 ) 80-100 mmHg 肾功能的监测和保护 水电解质和酸碱平衡的调控 营养支持 重症治疗 目的是维持循环呼吸功能的稳定,改善肌体缺氧状况,维护脑功能,纠正水电解质酸碱平衡紊乱及代谢障碍,改善凝血功能,控制感染. 一、液体疗法:根据病情选择不同液体包括晶体 胶体和血液等。通过输液和静脉途径给药,保持内环境的稳定。液体的量要根据具体情况随时调整。保持血容量的稳定,不可盲目输液。 二、氧治疗:是指通过吸入不同浓度的氧以缓解或纠正集体的缺氧状态,是治疗低氧血症最常用的方法之一。要配合病因治疗同时进行。 适应症:PAO2 70mmHg、SAO2 90% 1、低氧血症伴通气量正常者: 2、低氧血症伴通气不足者: 3、无低氧血症的高危病人: 机械通气:是指应用呼吸机进行人工呼吸治疗呼吸功能不全的一种有效的方法。 适应症:凡通气不足、氧合欠佳,面罩给氧后PAO2 60mmHg,呼吸急促RR30-35次/分或5次/分 1、外科疾病及重大手术后的呼吸支

文档评论(0)

ormition + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档