课件：康复医学概论言语及吞咽功能评定.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * ③摄食-吞咽过程评定：按照摄食-吞咽阶段，通过意识程度，进食情况，唇、舌、咀嚼运动，食团运送情况，吞咽后有无食物吸入、残留等相关内容来观察和评定摄食-吞咽过程中各个阶段出现的问题 4、特殊检查 食管吞钡造影检查 气钡双重食管造影检查 电视荧光进食造影检查 超声检查 电视内镜吞咽检查 测压检查 咽部荧光核素扫描检查 表面肌电图检查 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4、书写障碍 ①完全性书写障碍： 无字形、不能抄写，见于完全性失语 ②构字障碍： 出现笔画缺漏或添加笔画 ③书写惰性现象： 书写重复、轻重不等，见于失读伴失写 ④象形写字： 不能书写文字，而以画图代替写字 ⑤写字过多： 句子中加入许多无关字词 ⑥错语书写： 句子中存在不正确代替的字或词语， 见于错语 ⑦句法异常： 句子出现异常的语法结构，与口语的 句法异常相应 ⑧镜像书写： 写出来的字如镜中所见的映像，在字 体组织结构上成相反位置关系 （三）失语症的评定方法 1、国外常用失语症评定方法 ①波士顿诊断性失语症检查（BDAE) ： BDAE是目前英语国家应用较为普遍的失 语症诊断性测验方法 由5个大项26 个分测验组成，能全面测 出语言各组成部分的功能，既可确定患者 失语症严重程度，又可作出失语症分类 ②日本失语症检查法（SLTA）： 是日本失语症研究会设计完成，由听、说、 读、写、计算5个大项目组成，共包括26个分 测验，按6级评分 在图册检查设计上以多图选一的形式，避 免患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观 此法易于操柞，对训练有重要的指导作用 2、国内常用失语症评定方法 ①汉语标准失语症检查(CRRCAE)： 是国内比较常用的失语症检查方法之一 此检查法包括了听、复述、说、出声读、阅 读理解、抄写、描写、听写和计算9个大项目、 30个分测验，采取6 级评分标准，在患者的反 应时间和言语提示方面都有比较严格的要求 还设定了中止标准，并对失语症的言语症状 加以总结，对语言训练具有重要的指导意义 ②汉语失语成套测验 (ABC)： 由北京医科大学神经心理研究室编制而 成，已进行了标准化检测 测验内容包括了自发谈话、复述、命名、 理解、阅读、书写、结构与视空间、运用 和计算9 个项目，是国内目前较常用的失 语症检查方法 3、失语症严重程度的评定 多采用波士顿诊断性失语症检 查中的失语症严重程度分级表 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、构音障碍的评定 构音障碍是由于发音器官神经肌肉的器 质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌 张力异常以及运动不协调等，产生发声、 发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍 （一）概述 1、运动性构音障碍 由于参与构音的诸器官 (肺、声带、软 腭、舌、下颂、口唇) 的神经及肌肉系统 的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻 痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语 障碍，一般分为6种类型 （1）弛缓型构音障碍 由于咽肌、软腭瘫痪，呼气力量不足，使辅 音发音无力以及舌下神经、面神经支配的舌、 唇肌肉活动受损而不能正确地发出声母、韵母 表现为说话时鼻音过重，可听见吸气声 发音时因鼻腔漏气而使语句短促，音调低， 音量小和字音不清 伴发症状可有舌肌颤动与萎缩，舌肌与口唇 动作缓慢及软腭上升不全造成吞咽困难，进食 易呛和食物从鼻孔流出 口唇闭合能力差造成流涎 （2）痉挛型构音障碍 由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张 力增高及肌力减退所致说话缓慢费力，发 音不清，鼻音较重，音量控制差，语音语 调异常，舌交替运动减退，说话时唇、舌 运动差，软腭抬高减退 常伴有吞咽困难 （3）运动失调型构音障碍 因小脑或脑干内传导束病变所致构音肌群运 动范围、运动方向的控制能力差 表现为发音不清、含糊、不规则、重音过度 或均等，语音语调差，字音常突然发出(爆发 性言语)，声调高低不一，间隔停顿不当(吟诗 状或分节性言语) 言语速度减慢，说话时舌运动差，舌抬高和 交替运动差，系构音肌群的协调动作障碍所致 （4）运动过少型构音障碍 系锥体外系病变所致，构音肌群的不自 主运动和肌张力改变，主要是构音肌群强 直造成发音低平，单调，甚至有颤音和口 吃，语音语调差，言语速度加快，音量小， 发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴 有流涎 （5）运动过多型构音障碍 由于