课件：发热伴血小板综合征.ppt

五、流行病学 1. 地理分布。目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。 2. 发病季节。本病多发于春、夏季，不同地区可能略有差异。 3. 人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。 4. 传播途径。传播途径尚不确定。目前，已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。尚未发现人传人的证据。急性期病人血液可能有传染性 六、隔离要求 一般情况下无需对病人实施隔离。医护人员和看护人接触病人时应当采取通用防护（Universal precaution ）措施。 对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。 在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应当加强个人防护，避免与病人血液直接接触。 七、防控要求 （一）散发病例。包括疑似病例和实验室确诊病例。 （二）聚集性病例。2周内，在同一村庄，或在同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中，出现2例及以上病例，或在病例的密切接触者中出现类似病例。 调查者的个人防护。在流行病学调查及标本采集过程中，调查者应当采取相应的个人防护措施，尤其应当注意避免被蜱叮咬或直接接触病人的血液、分泌物或排泄物等。 预防控制措施 （一）加强病例管理，降低传播风险。一般情况下无需对病人实施隔离。对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应加强个人防护，避免与病人血液直接接触。 （二）开展医疗卫生专业人员培训，提高医务人员发现、识别、报告和治疗能力。 （三）加强检测，提高实验室诊断能力。发现疑似病例时，应当及时采集标本开展实验室检测。 （四）做好公众健康教育，提高防病知识水平。积极、广泛地宣传疾病防治和蜱等媒介昆虫的防制知识，使广大群众掌握最基本的预防常识从而有意识地去保护自己，及时有效地采取预防手段，使公众正确对待疾病的发生，避免疫情发生后引起不必要的社会恐慌。 （五）做好媒介控制工作，降低传播媒介密度。应当通过开展爱国卫生运动、进行环境清理，必要时采取灭杀蜱等措施，降低生产、生活环境中蜱等传播媒介的密度。 不妥之处欢迎指正谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑 发热伴血小板综合征 当涂县人民医院 防保科 2018.9 提纲 一、近5年马鞍山市疫情 二、概述 三、病原学 四、临床表现 五、流行病学 六、隔离要求 七、防控要求 一、近5年马鞍山市疫情 2013年6例 2014年16例 2015年13例 2016年21例 2017年11例 2018年8月7日17例（雨山3、博望1、和县1、含山12） 实际上还有一些未就诊和报告的患者。 二、概述 近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。为确定该类患者的致病原因，中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。2010年5月，中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作。 经对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组基因序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测，发现两省报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，并初步认定检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关。由于该病毒命名和进一步确认工作还在进行之中，暂以发热伴血小板减少综合征命名此病毒感染所致疾病。 三、病原学 新发现的病毒属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒属（Phlebovirus）， 病毒颗粒呈球形，直径80-100 nm，外有脂质包膜，表面有棘突。 基因组包含三个单股负链RNA片段（L、M和S）， L片段全长为6368 个核苷酸，包含单一读码框架编码RNA依赖的RNA聚合酶； M片段全长为3378个核苷酸，含有单一的读码框架，编码1073个氨基酸的糖蛋白前体； S片段是一个双义RNA，基因组以双向的方式编码病毒核蛋白和非结构蛋白。 病毒基因组末端序列高度保守，与白蛉病毒属其他病毒成员相同，可形成锅柄状结构。 该病毒与布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂谷热病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性约为30%。 布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。 四、临床表现 潜伏期尚不十分明