课件：发热常见疾病与症状课件.pptVIP

1、体温上升期：产热大于散热使体温上升。 由于致热原使体温调定点上升，在体温调节中枢的作用下，病人体表血管收缩、少汗或无汗，使散热减少；同时因寒冷感觉，引起竖毛肌甚至肌肉群收缩，造成畏寒或寒战，以及由于体内代谢增强等，均可使产热增加。此期产热比散热明显地占优势，而引起体温上升发热。 临床上表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”及寒战，体温逐渐上升。 此期持续时间长短不等，可由几十分钟至几小时(如大叶性肺炎、疟疾等)，甚至数天(如伤寒)。 体温上升有骤升、缓升两种方式： （1）骤升型：体温在几十分钟至几小时内达 39～40 ℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。 见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。 （2）缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。 如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。 2、高温持续期 产热与散热在较高水平保持相对平衡 一方面体内仍受致热物质的不断刺激，体温已达到或略高于上移的体温调定点水平，另一方面散热过程开始增强，皮肤血管由收缩转为舒张，皮肤潮红而灼热；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。由于产热与散热过程在较高水平保持相对平衡，使体温不再继续升高。 高温持续时间的长短可因病因不同而有差异。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。 3、体温下降期 散热明显地占优势体温开始下降。 由于致热原在体内的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，通过体温调节中枢的调节，产热相对减少，散热处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张、大量出汗，所以体温开始下降。 当产热和散热恢复正常的相对平衡状态，体温则恢复正常。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 体温下降的方式有渐退和骤退二种： 一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常，如伤寒、风湿热等。 也有骤退的，体温在数小时至十几个小时内迅速下降至正常，甚至略低于正常。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应等。 在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量的体液，这对于年老体弱及有心血管疾病的病人容易发生虚脱(休克)现象，因此应加注意，并予及时处理。 实际上，以上各个不同的发热阶段中，由于产热和散热之间不断的调节和变化，体温可以有显著的波动，而不是单纯的划分三个阶段。 每个阶段的持续时间和转变速度，不仅取决于致病因素或致热原的性质，更重要的是取决于人体的反应性、免疫水平及药物的治疗，这些对体温的变化都有一定的影响。 七、发热的热型分类 根据发热过程的表现特点，可分为以下热型： 稽留热、弛张热、间歇热、周期热、不规则热等 不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断 1、稽留热 是指体温维持在 39～40 ℃以上的高水平，24 h内体温波动范围不超过 1 ℃，达数天或数周。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 2、弛张热 又称败血症热型。体温常在 39℃以上，24 h内波动范围超过 2℃，但最低温度仍在正常水平以上。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓型炎症等。 3、间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，间歇期可持续 1 天至数天，高热期与无热期反复交替出现，高热期短于无热期。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4、周期热 发热呈周期性出现，高热期与无热期各持续若干天规律性地交替出现。 可见于淋巴瘤、波状热等。 5、不规则热 发热无规则，持续时间也不等。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 在疾病过程中，可有二种或二种以上热型合并存在的，如大叶性肺炎引起脓胸及败血症等并发症时，热型可由稽留热变为弛张热。 热型还与个体反应的强弱有关。 如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。 药物的应用也可使热型发生改变。 如抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型。 八、发热的诊断 发热只是疾病的一种症状，发热的机理分为致热原性发热和非致热原性发热，发热的病因可分为感染性与非感染性两大类。所以对发热的病人应根据有关资料综合分析，才能做出正确诊断。 （一）询问病史 1、一般情况：包括年龄、籍贯、职业、精神状态、食欲、睡眠及大小便情况，体重变化，诊治经过（药物、剂量、疗效），传染病接触史等。过去的健康情况，如传染病史，外伤、手术史，药物过敏史，预防接种史等。 2、发热特点 起病的诱因、缓急、病程，发热的时间、程度、热型，有无畏寒、寒战、无汗、大汗或盗汗。 3、伴随症状