课件：常见简单先心病讲义.ppt

术后监护 观察心律的变化 控制入量，防止左心衰 术前合并肺高压，延长辅助通气时间 室间隔缺损 (Ventricular Septal Defect VSD) 室间隔缺损 是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生左向右分流的先心病。约占先心病的25%。 VSD临床表现 1. 缺损小，一般无症状。 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道 感染，甚至左心衰。 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心悸。 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰。 VSD治疗 先心病室缺的自然闭合率在21%--63%，5岁以上闭合机会较少。 巨大VSD，25-50%婴儿在1-2岁内因肺炎、心力衰竭而死亡，因此，应在婴儿期手术。 内科介入治疗和外科手术治疗两种方法。 主要手术并发症 残余分流 房室传导阻滞 肺动脉高压 术后监护 密切观察病人心律、心率的变化 维护左心功能 预防发生肺高压危象： 延长辅助通气时间 保证充分供氧 合理调节通气参数 减少刺激，充分镇静 应用血管扩张剂 NO吸入 法洛四联症 (Tetralogy of Fallot TOF) 最常见的紫绀型先天性心脏病，包括四种不同病变：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚 TOF临床表现 症状： 1. 紫绀，新生儿期即可出现，哭 闹时显 著可逐年加重。 2. 气促、喜蹲踞。 3. 严重者可有缺氧性昏厥、抽搐。 TOF临床表现 体征： 1 . 发育不良。 2 . 口唇、甲床紫绀，杵状指（趾）。 3 . 胸骨下段左缘可听到响亮、粗糙的收缩期喷射性杂音。  手术适应症： 症状轻者，可等待至5岁后施行根治术。 婴儿期，如缺氧严重，屡发呼吸道感染或昏 厥者，可先行姑息性手术，稍长大后再行根 治术，有条件亦可行根治术。 主要手术并发症 低心排 灌注肺 心律失常 VSD残余漏 术后监护 积极治疗灌注肺 密切监测心率、心律的变化 维护循环功能 观察胸腔引流的量及性质 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 先天性心脏病 congenital heart disease 心脏外科 黄会蓉 （一）定义 先天性心脏病（congenital heart disease）是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。 （三）病因　 1、环境因素： 宫内病毒感染（妊娠３月） 致畸药物：抗癌药、降糖宁 放射线照射 代谢性疾病：糖尿病、高钙血症 2、遗传因素：多基因遗传、环境因素和遗传因素相互作用 （四）先心病的诊断 （一）体检 １、一般情况：气急、多汗、喂养困难、反复呼吸道感 染;青紫、蹲踞、缺氧发作。 2、心脏体征：心尖搏动点、抬举感、震颤 　　 心脏杂音部位、性质、响度、传导方向　　　　 心音强弱，心率，心律 3、血管体征：上下肢血压，周围血管征 辅助检查（四）先心病的诊断 （二）辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺血多少，心影大小，形态，心胸 比例。 2、心 电 图：电轴，心腔大小，心脏负荷，传导 阻滞。 3、超声心动图：二维彩色多普勒显示心脏血管解 剖、血液流速和方向。 PDA-动脉导管未闭 ASD-房间隔缺损 VSD-室间隔缺损 TOF-法洛四联症 （