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脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 脊髓的被膜 硬脊膜 spinal dura mater 　 脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal pia mater 椎-基底动脉系 颈内动脉系 大脑动脉环（Willis环） 脑脊液及其循环 脑脊液: 充满脑室系统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无色透明液体 总量：150ml 作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅内压. 神经系统nervous system 第二十章 第一节 脑和脊髓的被膜 3层： 硬膜: 蛛网膜: 软膜: 厚而坚韧 薄而透明 富有神经血管 一、硬膜: （一）硬脊膜: 硬膜外隙： 硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。 内容： 淋巴管、椎内v丛、疏松 结缔组织，脂肪，脊N根。 作用： 1）保护脊髓。 2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压 力改变可导致椎管内容积变动，引起脑脊液压力改变。 硬脊膜 2. 向上：附着于枕骨大孔的边缘。 硬脊膜 向下：S2处变细，向下附着于尾骨。 两侧：与脊神经外膜相续。 （二）硬脑膜: 与颅骨内面骨膜融合为一层：（潜在的硬膜外腔） 与颅盖骨结合疏松：易分离。骨折：硬膜外血肿。 与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。 隔幕： 1）大脑镰：大脑纵裂。 2）小脑幕：大脑横裂。 小脑幕切迹疝： 2. 硬脑膜形成的结构 大脑镰 小脑幕 小脑幕切迹 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 窦汇 窦汇 岩上窦 岩下窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 小脑幕 大脑镰 蝶鞍 上矢状窦 大脑镰的上缘 窦汇 横窦 横窦沟内 乙状窦乙状窦沟内 海绵窦 蝶骨体的两侧 直窦 颈内静脉 下矢状窦 海绵窦及通行结构 颈内动脉 展神经 经过海绵窦内侧壁的结构： 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 经过海绵窦外侧壁的结构： 二、蛛网膜: （一）脊髓蛛网膜: 终池：腰穿：L3-4 跨越脑、脊髓表面的沟裂。 蛛网膜下腔:蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。 （二）脑蛛网膜: 蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦附近形成许多颗粒状突起 蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池，桥池 三、软膜: （一）软脊膜: 齿状韧带： 深入到脑、脊髓表面的沟裂。 （二）软脑膜: 脉络丛： 软脑膜＋血管＋室管膜上皮 脉络组织 含丰富的血管 (在脑桥下缘处） (在脑桥上缘处） 基底沟 大脑后动脉 左 右 合为基底A 锁骨下A 椎A C6－1横突孔 枕骨大孔入颅 椎动脉 　小脑下后动脉 　脊髓前、后动脉 基底动脉 　小脑上动脉 　小脑下前动脉 脑桥动脉 大脑后动脉 （枕叶，颞叶大部） 基底动脉 大脑后动脉 脊髓前动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 椎动脉 颈总A 颈内A 颈动脉管入颅 穿海绵窦 发出眼动脉后再分支到脑 分支： 大脑前动脉：顶枕沟之前的 大脑半球内侧面。 大脑中动脉：上外侧面，岛叶 后交通动脉： 颈内动脉 颈内动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 大脑前动脉的走行及分支、分布 大脑后动脉的走行及分支、分布 大脑中动脉的走行及分支、分布 使两侧颈内动脉和椎--基底动脉互 相交通，具有调节血流的作用。 由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动 脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。 组成: 意义： 大脑前 前交通 大脑中 前脉络膜 后交通 大脑后 小脑上 脑桥 迷路 小脑下前 小脑下后 脊髓前 脊髓后 椎 A A A A A A A A A A A A A A 分支情况： 1、皮质支：皮质，髓质浅层 2、中央动脉支：髓质深层，基底核，内囊 大脑中A的中央支－出血（“三偏”综合征） 中央前回供血：大脑中动脉皮质支 中央旁小叶供血：大脑前动脉皮质支 尾状核供血：大脑中动脉髓质支 eg: 二、脊髓动脉 脊髓后动脉 颈升动脉 肋间后动脉 腰动脉 颈升动脉 肋间后动脉 腰动脉 2条纵行： 横行的加强动脉： 脊髓前动脉 分支 终池