幽门哽阻胃境报告怎样说明.docxVIP

幽门哽阻胃境报告怎样说明　一、整体解读　试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。　1．回归教材，注重基础　试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。　2．适当设置题目难度与区分度　选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。　3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察　在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。　一、整体解读　试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。　1．回归教材，注重基础　试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。　2．适当设置题目难度与区分度　选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。　3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察　在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。　胃癌合并梗阻　幽门梗阻和贲门梗阻，都是进展期胃癌最多发生的并发症。幽门周围或贲门周围的癌肿浸润发展，出现胃壁僵硬和管腔狭窄而致梗阻。胃体部广泛受累的进展期胃癌，因胃壁僵硬、蠕动受阻、排空障碍，亦可出现类似幽门梗阻的表现。　胃癌并梗阻临床表现　食物通道受阻是其最主要的表现。　进行性吞咽困难是贲门及贲门周围癌肿主要症状.营养不良、消瘦、贫血等消耗性表现是其伴随症状.部分病例取坐位，松弛腹壁做深呼吸的情况下，可触及深藏于肋弓深面之肿块。　餐后上腹饱胀、呕吐隔餐或隔夜之大量发酵食物，是幽门部及幽门周围癌肿的主要症状，且逐日加重，同时伴有营养不良及全身消耗等症状。多可见到胃型及胃蠕动波，上腹部多可触到包块。　胃癌并梗阻的诊断　胃癌并梗阻的诊断主要有以下三点：　1.根据胃癌病史中进行性加重的吞咽困难或呕吐的典型症状，结合可能触到的肿块，诊断多不困难。　2.消化道造影可显示贲门或幽门的管腔狭窄、肿块阴影、排空缓慢以及腔内储留表现。　3.内镜检查，可直观胃癌癌灶大小、形态、界限以及取组织作病理诊断，又可提供灶周粘膜受累情况，有利于术式的抉择。幽门梗阻检查前应先彻底洗胃，方可进行内镜检查。胃癌并梗阻的治疗　幽门梗阻的胃癌病人，胃内食物储留和发酵，并且多有电解质紊乱、低蛋白血症、胃酸低下以及胃内菌群增加。术前应注意纠正水电解质失衡，补充蛋白，彻底洗胃以及抗生素的应用都属必要。　1.手术治疗：　手术治疗是目前治疗幽门梗阻和贲门梗阻的最主要的措施。理想的手术是根治性胃癌切除术，切除原发灶，廓清周围淋巴结，消除可能转移的组织或病灶，重建消化道。近来作者等对6例胃窦癌并幽门梗阻且胰头或十二指肠受累病例，行胃癌根治切除并十二指肠切除，取得较好近期效果，但对老年病人应慎用。　对于失去根治切除时机，但原发灶尚能切除者，应力争行非根治性胃癌切除术，重建消化道，可解除梗阻，免除胃癌穿孔及出血之虑，又可改善机体的免疫功能。　对于原发灶已固定无法切除的胃癌幽门梗阻病例，可行胃空肠吻合术，或行胃癌