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孕期营养管理2016 营养科 余雪梅 孕期生理改变 一、内分泌改变 1、人绒毛膜促性腺激素 （HCG）在妊娠 1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由 胎盘分泌，有安胎作用。 2 、人绒毛膜生长素 （HCS）在妊娠6周 出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘 分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进 脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 3、雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎 盘合成大量雌激素 （雌酮、雌二醇、雌三 醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进 母体乳房发育。 4、孕酮分泌增加。在妊娠8～10周由胎 盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子 宫内膜和乳腺的发育。 5、在上述激素的作用下，孕妇体内的合 成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上 是合成代谢＞分解代谢。 孕期生理改变 二、孕期消化功能变化 1、恶心、呕吐等早孕反应（妊娠反 应）。 2、胃肠蠕动变慢、腹胀、便秘。 3、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸 收增强。 孕期生理改变 三、孕期肾功能变化 1、肾小球有效滤过滤增加，但肾小管重 吸收能力没有增加，导致不同程度的浮肿 和营养素的丢失，肾脏负担加重。 2、蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。 3、一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素从尿中排出增加。 孕期生理改变 四、孕期血液容量与血液成分的变化 1、血容量增加，比妊娠前约增加35%～ 40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红 细胞数量增加15%～20%。 2、血液成分改变 12 ① 红细胞计数下降，达3.610 /L （正 12 常 4.210 /L）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常 130g/L），因此，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L （正常 70g/L）。 ⑤ 血浆所有营养素降低 孕期生理改变 五、基础代谢、水潴留的改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期BMR增高约15%～20% ；整个妊娠过程中体 液增加，虚胖，母体体液增加6-7公斤。 孕期生理改变 六、孕期体重变化 孕期增重11～12.5kg （胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 妊娠期的营养需要 一、能量 RNI ：孕中期能量增加300kcal/d；孕 晚期增加450kcal/d。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增 长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需 的能量。 妊娠期的营养需要 二、蛋白质 RNI：孕早期：+0g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+30g/ 日 优质蛋白＞1/2 用途：构成胎儿和母体组织 （子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体 重增长中的蛋白质占1kg。 妊娠期的营养需要 三、适量脂肪 脂肪（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯 酸DHA）对胎儿早期大脑和视网膜的发育有 一定的影响，因此在食物中应有动、植物 脂肪成分非常必要。 妊娠期的营养需要 四、碳水化合物 碳水化合物供应不足，母体需动员脂 肪，产生过多的酮体，引起酮症酸中毒， 对胎儿大脑和智力发育有一定的影响，因 此在食物中应有足够的碳水化合物成分， 占60%。 妊娠期的营养需要 五、矿