应用ROY适应模式分析急诊护生的压力及管理对策.docVIP

应用ROY适应模式分析急诊护生的压力及管理对策 疚氖越玆0Y适应模式管理急诊护生的压力，把护生看 成一个有适应能力的系统，从主要刺激、相关刺激、固有 刺激三方面全面识别急诊环境下引起护生压力的压力源。 带教老师从控制压力源、高护生适应能力两方面来管理急 诊护生工作压力，从而促进护生对实习过程中各种应激源 的适应性反应，消除不适应反应。 关键词:ROY适应模式急诊护生压力源管理 诊护理以急、忙、多学科性、易感染性、涉及暴力事 件多为特点，急诊护士工作压力明显高于普通病房护士［1 ］。 作为护理队伍后备力量的护理学生，本身面临学习和工作 的激烈竞争，再加上不能适应急珍的特殊环境，压力随之 上升。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高学习效 率，但是过大的压力可使机体失调，导致心身疾病［2］。实 习护士若不能正确认识和处理压力源，不仅影响她们的实 践能力，甚至动摇她们毕业后从事护理事业的决心，作为 带教老师有责任帮助实习护生缓解压力。本文试运用ROY 适应模式，把护生看成一个有适应能力的系统。从主要、 相关、固有刺激三方面全面识别急诊环境下引起护生的压 力源。从控制压力源和提高护生的适应能力两方面来管理 护生实习压力，从而促进护生的适应性反应，消除不适应 性反应。 资料与方法 研究对象本研究对象为在本科实习的2 56名护生。其 中本科生73名，大专生12 8名，中专生65名。年龄在 19?25岁之间，平均年龄22岁。独生子女183名。 1.2方法采用整体抽样的方法对实习4周结束后的护 re. 结果 担心发生差错事故，面对病人紧急情况，不能提供有 效的处理和担心接触传染性疾病这三大压力在我科实习生 中尤为明显，与曹颖等研究［3］的护生压力源的顺序不同， 考虑这可能因为急诊护理工作特点引起。中专生压力水平 最高，独生子女压力水平高于非独生子女，与姚齐和等［4］ 研究一致。 模式的应用 识别急诊护生实习中的压力源 Roy根据压力源在适应反应中所起的作用不同，分为主 要刺激、相关刺激和固有刺激［5］。 主要刺激指当前最明显、最强烈影响护生适应行为的 因素。根据上述研究表明：我可护生主要刺激为担心发生 差错事故，面对病人紧急情况，不能提供有效的处理和担 心接触传染性疾病这三个方面。 相关刺激指现实存在的，可能对护生有影响的刺激源。 本研宄以压力为因变量以影响因素为自变量，进行多元逐 步回归分析。结果发现护生自身的身体素质、带教老师的 自身素质、患者维权意识的提高对急诊护生压力水平影响 最大。①急诊护理工作任务重、工作量大、要求高，随时 处于一种高度的心理应激状态，如果护生不具备强健的体 魄，就不能适应这种劳动强度；②作为角色榜样的带教老 师是否能为人师表，其所用带教方法是否科学，也影响护 生的行为；③随着患者自我保护意识的提高，对医院的要 求也越来越高，部分患者不愿接受由护生提供的护理服务。 如静脉穿刺，大多数在急诊实习的护生都遭到过患者的拒 绝，护生情绪受到很大的影响，认为自己不行，逐渐变得 消沉起来。 固有刺激是指原有的构成本人特地性的刺激，影响护 生适应水平，但性质不明确的刺激源。①理想和现实之间 的差距。护生年龄大多在22岁左右，且独生子女占大多数， 较任性，易受外界影响。刚上临床时，因通过一段时间专 业学习，对护理专业充满憧憬，而当社会上的人们因受传 统习俗、社会偏见等影响，对现代护士职能做出较低的评 价时，则对职业的发展丧失自信，表现出对护理的职业不 感兴趣，对前景发生困惑和动摇，产生职业自卑感，失落 感；②人际交往能力缺乏。护生正处于无论生理上，还是 心理上的一个逐步成熟、健康发展的阶段。而当前教育方 式的特点是强调文化知识的传授，轻视综合素质的培养。 当她们面临着新环境、新的人际关系时，心理承受力和抗 挫折能力差，缺乏必要的人际交往知识和技能［6］。 管理对策 Roy认为，人在面对刺激时，能否做出有利的反应，取 作用于适应范围内时，输出的将是适应性反应。反之，则 输出不适应性反应［5］。我们通过控制和改变各种刺激因素 减少压力源作用的力度和范围和提高护生的适应能力，促 进她们更好的适应急诊环境。 选拔优秀的专科护士做带教老师。作为带教老师，不 仅要精通急诊专科知识，熟练各项急诊专科操作，还要有 较强的人际沟通能力和热情待人的个性特征，能够了解学 生的心理动态，有的放矢地进行相应的心理疏导。 专科尚前培训实习护士在来急诊科实习前，召开实习 生会。根据护理部制定的实习计划，明确实习目标；介绍 急诊环境布局；介绍各种抢救药品、物品的摆放和管理； 介绍各班工作程序、制度和职责；强化训练基础理论和操 作，合格后方予上岗；确认每个护生的带教老师。作为带 教老师应热情接待，减少护生的陌生与不安。根据马斯洛 的需要层次理论，“人有爱与归属