子宫肌瘤病人术后的_护理.pptVIP

子宫 肌瘤-手术后护理 搬动：术后搬动需平移，防管道脱落 体位：去枕平卧，头偏一侧，防窒息。腰麻平卧12小时，硬膜外麻平卧6-8小时。第二天半卧位。 生命体征的观察：T,P,Rq15-30’ ×6h→q4-6h × 1d→q12h ×3d →qd. 子宫 肌瘤-手术后护理 引流管的护理:观察、记录。24h-48h拔出。 会阴护理：bid 疼痛护理:有疼痛就给药。 子宫 肌瘤-手术后护理 肠道护理：肠功能2-3d恢复，术后6h流质（牛奶、豆浆除外），肛门排气后可普通饮食。 伤口护理：密切观察渗血、渗液，及伤口红肿热痛。 子宫 肌瘤-术后对症护理 出血护理：分为腹部伤口出血和阴道出血。严密观察；报告医生；协助处理伤口。 泌尿系统感染护理：尿液检查；根据药敏试验选药；严格无菌操作；尿管护理bid,换尿袋qd,拔管前3d间断放尿，多饮水。 子宫 肌瘤-术后对症护理 肠梗阻护理：密切观察；禁食；腹部热敷；胃肠减压；补液或手术。 伤口感染护理：密切观察伤口渗血渗液，采血化验；监测体温；局部换药热敷、理疗，配合医生检查、确诊，局限后切开引流或二期缝合，加强营养。 子宫 肌瘤-预防感染 1.增强机体免疫力 2.注意个人卫生 3.保持会阴清洁 4.严格无菌操作 5.遵嘱继续服药 子宫 肌瘤-休息与活动 1.子宫肌瘤病人出血较重者： 在出血期间应卧床休息，术后去枕平卧，头偏向一侧，腰麻后平卧12小时，硬膜外麻醉后平卧6小时，全麻后平卧至清醒。 术后48小时把尿管后即可下床活动。 2.子宫全切术后： 不宜过早下床活动——床上多翻身 ——促进肠蠕动(不宜过早半卧位)； 禁止用力大便。 子宫 肌瘤——用药指导 1.雄激素： 原理：用以对抗雌激素——子宫内膜萎缩——平滑肌收缩 方法：甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮每月总剂量不超过300mg. 2.抗雌激素制剂： 用于月经明显增多。 方法：三苯氯胺。用后月经明显减少，肌瘤缩小，但停药后肌瘤又增大。 不良反应:出汗，潮热，急躁，阴道干燥等不适，一般不需治疗。 子宫 肌瘤——出院指导 1.进食高蛋白、高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、水果、蜂蜜保持大便通畅。 2.注意休息 子宫全切出院后全休3月，避免重体力劳动6月。 3.保持伤口清洁，15天伤口能完全愈合。若有红肿、硬结或阴道流血及时检查。 4.严禁性生活3月，保持外阴清洁。 5.出院一个月复查，不适随诊。 6.遵嘱继续服药。 谢谢！ 服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点 子宫肌瘤 外一科 陈书婷 子宫肌瘤 病因：不确切。 与雌激素受体和雌二醇↑有关； 与孕激素刺激肌瘤生长有关； 与细胞遗传学有关。 子宫肌瘤 1.子宫 肌瘤 2.子宫内膜癌 3.子宫肉瘤 子宫 肌瘤 分类（与子宫肌壁关系） 1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.内膜下肌瘤 分类（所在部位） 1宫体肌瘤 2宫颈肌瘤  肌瘤变性 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化 病理及肌瘤变性 病理 实质性球结节，白色，呈漩涡状 镜检 ①肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。 ②细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。 子宫肌瘤_临床表现 症状: 月经改变 腹部包块 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 白带增多 继发性贫血 不孕和流产 子宫肌瘤_体征 腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。 浆膜下肌瘤——球状物，可活动 粘膜下肌瘤——子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内见肌瘤 肌壁间肌瘤——子宫增大，表面不规则、有突起。 子宫肌瘤_辅助检查 1.B超:了解肌瘤的大小 数目、部位、有无变性。 2.宫腔镜检查 3.子宫输卵管造影 4.腹腔镜检查 5.血、尿及白带检查 6.CT检查 7.核磁共振检查 鉴别诊断_妊娠子宫 1.停经史、早孕反应、子宫随月份增大，质软。 2.子宫肌瘤无停经史，有月经改变，子宫增大，质硬，表面不规则、有结节状突起。 3.辅助检查:尿、血、HCG、B_US、多普勒检查可确诊。 鉴别诊断_卵巢肿瘤 1.一般无月经改变，一般偏于一侧，能与子宫分开。 2.辅助检查:BuS、腹腔镜可确诊。 盆腔炎症包块 有盆腔感染史 边界不清，与子宫 鉴别诊断_子宫腺肌症 腺肌症1.子宫腺肌症子宫均匀增大。 2.多数有继发性痛经，进行性加重。 3.子宫很少超过3月妊娠大小，经期增大，经后缩小。 肌