泌尿系感染及病原菌分布剖析课件.pptVIP

我院泌尿外科1458例泌尿系感染病原菌分布及耐药性变迁分析 答辩人：关天佑 导师：汪小明副教授 专业：泌尿外科 学位类型：专业型 广西医科大学第一附属医院泌尿外科 目录 研究目的 研究背景 泌尿系感染(Urinary Tract Infection,UTI)为临床最常见的感染性疾病之一，其发生率仅次于呼吸道感染[1,2]。 主要因微生物侵入尿路上皮引起的炎症反应，典型临床表现包括发热，膀胱刺激征如尿频、尿急、尿痛等，以及耻骨上、肋脊角压痛，甚至可引起尿脓毒症，急、慢性肾功能不全等[3，4] 。 [1]夏军辉,等. [J].医学理论与实践,2014,09:1222-1224. [2]周晓燕,等.8850份尿培养中病原菌的分布及耐药性分析[J].宁夏医科大学学报,2014,10:1111-1114. [3]Tommaso et al.Development and validation of a nomogram predicting recurrence risk in women with symptomatic urinary tract infection[J]. Int J Urol,2014,219:. [4]Rajesh Ramanathan,et al. Urinary Tract Infections in Surgical Patients[J]. Surgical Clinics of North America,2014,946:. 研究背景 随着抗生素的广泛应用使得 1.泌尿系感染谱不断发生变化 2.新的耐药机制层出不穷，并且出现多重耐药 3.使经验治疗难以达到预期效果 研究背景 鉴于细菌多重耐药的出现使 得感染性疾病的治疗一直是 个永恒的话题。因此，针对 这个问题使得我们有必要对 本地临床常见致病菌的分布 及细菌耐药性的发生、发展 趋势进行深入了解 研究目的 通过分析整理本地区泌尿系感染患者病原菌的构成及其耐药性变化趋势 ,为提高临床泌尿系感染的诊治水平、合理选用抗菌药物提供依据 资料及方法 资料：收集我院2011年1月1日～2014年12月31日这4年间在泌尿外科住院患者诊断为泌尿系感染的1458例，其中男性803例，女性655例，年龄11～93岁。 方法：对尿标本中培养的病原菌及其药敏情况进行回顾性分析 。采用SPSS16.0软件进行统计分析,计数资料采用x2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 资料及方法 标本的收集分离及鉴定 细菌分离及鉴定按《全国临床检验操作规程》进行 。 泌尿系感染的诊断标准 参照2004年中华医学会肾脏学分会的泌尿系感染的诊断标准：①清洁中断尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）病原菌定量培养，革兰阴性菌、真菌≥ 105/mL、革兰阳性菌≥ 104/mL;②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10个/HP,或有尿路感染症状者。凡具备以上指标之一者，均可以诊断为泌尿系感染。 结果 1、病原菌培养结果概述 4年间在1458例泌尿系感染住院患者中： 病原学（尿培养+药敏）送检标本为1281例，分离得到病原菌共597株 病原学送检率为87.9% 检出率为46.6% 结果 病 原 菌 1、革兰氏阴性杆菌最多见， 共472株，占79.1% 2、革兰氏阳性球菌，共71株，占11.9% 3、真菌，共54株，占9.0% 2.1 结果 2011 ～ 2014年病原菌构成比 结果 革兰氏阴性杆菌 1、大肠埃希菌46.9%。所占的比率为所有致病菌之首，但4年来所占的比率有下降趋势，由2011年的66.7%降至2014年的34.1% 2、阴沟肠杆菌7.2% 3、铜绿假单胞菌6.0% 2.2 结果 革兰氏阳性球菌 1、粪肠球菌6.4% 2、屎肠球菌2.8% 3、链球菌属1.5% 2.3 结果 真 菌 1、白色念珠菌5.9% 2、光滑念珠菌1.5% 3、热带念珠菌1.5% 总的真菌株数有逐年上升趋势，由2011年4.5%上升至2014年的16.3% 2.4 结果 大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感情况 1、 4年间对大肠埃希菌的敏感率最高的是美罗培南达到100%，其余从高到低依 次为厄他培南为99.3%、亚胺培南97.1% 、阿米卡星93.9%、 哌拉西林/他唑巴坦93.2%、 头孢哌酮/舒巴坦89.6% 2、耐药率最高的是左氧氟沙星63.9%，其次为复方新诺明、哌拉西林 和氨苄西林 3.1 结果 3.1 4年间培养出大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感情况 结果 阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的敏感情况 1、 4年间对阴沟肠杆菌敏感率 最高的是厄他培南83.7%， 其次为美罗培南69.8% 2、耐药性最高的是头孢唑