泌尿系统疾病总论-陈朝生课件.pptVIP

泌尿系统疾病总论 （Urinary System Diseases）; 1、掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断 3、了解肾脏病学的发展动态;肾脏 微结构;电荷屏障：1上皮细胞 2基底膜 3内皮细胞 4被滤过物质;肾脏的解剖学特点;肾脏的生理功能;1.肾小球滤过功能（glomerular filtration function）;2.肾小管重吸收和分泌功能（tubular reabsorption and excretion function）;Summary of Tubular Resorptive Processes;内分泌功能（endocrine function）;肾脏病临床表现;水肿 edema 肾病性水肿：低蛋白血症 肾炎性水肿：“球-管平衡”和肾小 球滤过分数下降，导致水钠潴留 ;　水　肿; 正常滤过小于2～4万Da蛋白质通过 150mg/d 3.5g/d;1.蛋白尿（proteinuria）;区分生理性和病理性蛋白尿;血尿 镜下血尿：尿RBC 3个/HP 肉眼血尿：1ml/L。 单纯或伴蛋白尿、管型尿 血尿来源：相差显微镜检查；尿红细胞容积分布曲线;引起血尿的主要原因;假性血尿的原因; 确定真性血尿 泌尿系病变或全身出血性疾病所致 肾小球性或非肾小球性 确定病因 红细胞位相是鉴别红细胞来源重要方法;Normal RBC; 高血压 hypertension 肾血管性、肾实质性 容量依赖型、肾素依赖型 CRF患者90%出现高血压 原因： ①钠、水潴留 ②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激…… ③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少 （激肽等） ; 尿量异常;肾区疼痛及肾绞痛;肾脏疾病的综合征;肾脏疾病的评估（evaluation）;估计疾病病程;肾脏疾病的基本检查;尿液检查（uronoscopy） ;白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 100万/12h 每HP见细菌或培养105/ml ; 管型尿 ; 肾小球滤过功能 Ccr Scr BUN CG公式、MDRD公式 肾小管功能 近端肾小管功能 β2-MG等 尿浓缩-稀释试验 尿渗透压测定 酸化功能; KUB; IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等 ;正常肾小球;正常肾小球; 肾脏疾病的诊断 ;治疗原则;血液透析;泌尿系统疾病研究现状及展望;练习题; 祝同学们学业进步！