课件：CurrenInjury.ppt

3.在①皮肤潮湿； ②皮肤与导体接触面积较大； ③皮肤上有油污； ④皮肤与电源密切接触； ⑤电压过低； ⑥水中电击等条件下，电流不足以形成典型电流斑，或仅形成非典型电流损伤。 鉴定要点为：全身窒息征象；电源物接触史，现场勘查证实电流作用；借助实验室技术进行进一步认定，如钙盐沉积染色法、化学显色法、原子吸收光谱法、扫描电镜/能谱仪法等；排除暴力死亡与疾病死。 确认电击死 进行系统解剖，排除其它死亡方式。 生前与死后电流斑肉眼观下几乎无区别。 光镜下死后电流斑无弹力纤维收缩现象，真皮层无充血、出血和坏死。 生前/死后电击 ? 生前电流斑 死后电流斑 Congo red染色 ? + - alcian blue染色 ? + - 多属意外，自杀或他杀少见。 (三)死亡方式确定 xx年7月21日晚9时许，群众在大雁塔北广场莲花池的水中发现一对男女青年，捞出水后经“120”现场抢救，后送医院抢救无效死亡。 尸体解剖主要发现： 系统毒物、药物分析结果： 现 场 勘 查 水下灯具进行检测，发现编号为B、C、D的三只水底灯绝缘电阻很小，之后将这三只水底灯带到质检所，在未拆除电源连接线时，模拟使用状态进一步检测，结果如下：B灯的泄漏电流为120 mA，绝缘电阻为0.007MΩ；C灯的泄漏电流为175mA，绝缘电阻为0.007MΩ；编号为B灯的泄漏电流为120mA，绝缘电阻为0.008MΩ。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 心功能障碍 电流使心肌细胞兴奋性增高，激活许多异位起搏点，导致心室纤颤、心衰、心脏骤停。 呼吸功能障碍 电流通过颈髓上部或脑干引起呼吸麻痹，呼吸停止而死亡，或出现“电流性昏睡”。 窒息电流直接作用呼吸肌使之强直性痉挛，造成窒息死 其他: 电烧伤伴休克、脂肪栓塞或脏器破裂；高坠伤 死亡机理 电流入口即电流斑（典型、非典型、无）、电流出口、皮肤金属化、电烧伤、电击纹等。 电击的形态学改变 （一）体表变化 又称电流印记。带电导体与皮肤接触，电流通过完整皮肤时在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。 1.电流斑（Electric Mark） 肉眼观察形态： 呈圆形或椭圆形，直径6～8mm; 中央凹陷，周围隆起，边缘钝圆，与周围组织分界清楚; 质坚硬，色灰白或灰黄，底部平坦或可见有裂隙。 典型电流斑病理形态特征 典型电流斑 （Electric Mark） 31例电流斑分布 病灶中心表皮变薄致密，深染，周围表皮变厚。 病灶中心基底层细胞核由于电流的极化作用，纵向伸长，呈栅栏状排列，细胞长轴与电流方向一致，或呈漩涡状、螺旋状、圈状，或呈钉状伸长插入真皮，称为核流现象。 电流斑光镜下特征 毛囊、汗腺、与毛细血管内皮细胞极性化，核细长深染。汗腺、皮脂腺、毛细血管等扁塌甚至变成实体状细胞条索。 角质层与透明层分离，角质层有空泡形成，汇集呈蜂窝状，表面呈黄褐色。 真皮层内胶原纤维肿胀、均质化，甚至凝固性坏死；局部染色呈嗜碱性。坏死和出血分布不均匀 严重时，组织内产生许多气泡，形成多数孔隙或不连续的管状，具有炭化壁的电流通路。 真皮血管充血，有小出血或血栓形成。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 烹饪效应 电镜下电流斑周围细胞的胞质内可观察到被电子束穿透的空腔，此空腔常紧靠细胞核。其形成是由于细胞基质凝固和水分蒸发所致。 扫描电镜下有报告可见电流斑底部电流穿凿的小孔穴和电流导致的细胞灼伤及树枝状裂隙。 电流斑电镜下变化 心肌细胞核膜皱缩，有缺损，线粒体肿胀。 脑神经细胞胞浆减少，染色质增多， 呈凝块状，核仁不明显。 肉眼观察形态多样可呈犁沟状、条状或长方形， 面积、深度可不同。 中央凹陷部位与所接触导体的接触面形状一致。 反映导体与机体接触部分的形状，藉此可推断导体形状。 非典型电流斑 非典型电流斑 非典型电流斑 不同的形状的导电体 电流的轻度爆炸作用使组织破裂或由于电火花穿凿产生小炭化孔，形成出口。最常见于足部。 出口比入口处组织损坏更严重。 肉眼形态多样，无皮肤金属化现象；受损组织蜂窝状结构明显；镜下变化类似；出口部位的穿着可被击穿。 2.电流出口 电流斑形成条件： 接触面小， 电压足够高， 产生足够热能。 形成机理： 热作用与电解作用共同作用。 又称电镀现象。 电极金属在高温下熔化挥发，