课件：品管圈提高患者出院后按时维护依从率.pptVIP

* * * * * * * 对策实施与讨论 * 对策三 对策名称 无专门维护机构 主要原因 乡镇卫生院医生未接受过培训，缺乏维护能力 对策内容： 1.与卫生院医生取得联系，积极沟通，能够方便患者回当地后可以换药； 2.留下我们的联系方式，指导他们维护方法； 3.向六安市静脉输液委员会建议，梳理出PICC的维护网络，包括市、县、乡镇医院。 对策实施： 负责人:朱玲 时间：5.21~7.1 地点：放疗五科 对策处理：经效果确认为有效对策，通过定期随访，使患者能定期给予PICC维护。 效果确认： 实施对策后, PICC带管出院患者维护及时率由39%提高为85%。 对策实施与讨论 * 品管圈活动执行中调查可以进行PICC维护的基层医疗机构（乡镇卫生院） 1、金安区翁敦乡卫生院 共计调查36家医院，7家医院可以进行维护，其余29家医院，有个别医院不愿为患者维护，考虑费用和病人病情。大部分医院表示可以维护，最好给与指导，病人自己带换药包。品管圈活动执行中经调查可以进行PICC维护的基层医疗机构（乡镇卫生院）的所占比例为19.4%。 用清创包 2、霍邱县彭塔乡卫生院 缺少贴膜 3、裕安区丁集卫生院 4、霍邱县花园卫生院 无材料 5、霍邱县姚李卫生院 6、金寨县古碑医院 7、金安区沛东卫生院 阶段九 效果确认 （2018.7.2—8.5） 厚德精医 和谐致远 * Who：负责收集数据的圈员 秦庆红. When：收集数据时间 2018.7.2-2018.8. 5 Where：收集数据地点 肿瘤放疗五科 What:收集对象 病区PICC置管出院患者 How：收集数据的方法 查阅回访登记表 How many：收集数据期间回院维护picc 的人数 54人次 * 检查周 人次 回院维护 依从性分 级（人次） 回院维护不依从人次 （2~3级） 开始 结束 0级 1 级 2 级 3级 未定期随访 无维护机构 未加强宣教 无维护意识 无换药设备 依从 不依从 7.2 7.8 9 4 3 0 2 0 1 0 1 0 7.9 7.15 10 3 6 0 1 1 0 0 0 0 7.16 7.22 11 5 4 1 0 1 0 1 0 0 7.23 7. 29 12 3 5 1 1 1 1 0 0 0 7.30 8.5 12 8 0 2 0 0 0 1 0 0 54 46 8 3 2 2 1 0 累计百分比 37.5% 62.5% 87.5% 100% 100% 所占比例 85% 15% * 改善后柏拉图 * 改善前 改善后 改善前后柏拉图对比 效果确认 * 达成率=（改善后-改善前））/（目标值-改善前）*100% =45%÷47.6% =95% * 效果确认无形成果（雷达图） 备注：由组员9人进行评分，每项每人最高5分，最低1分，总分45分。 活动前 活动后 厚德精医 和谐致远 阶段十 标准化 （2018.8.6—8.31） 厚德精医 和谐致远 * * 再次入院/拔管 对患者及家属进行培训，登记具体信息 运用多种方式随访，安排维护时间地点 患者依从性 不依从 依从 不维护 按时回院维护 联系基层维护 提供维护资料，自己维护（不推荐） 通知出院 PICC维护 改善后流程 * 改善前流程 前后流程对比 讨论 厚德精医 和谐致远 * * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * 选题背景 衡量指标定义 说明 患者维护依从性分为以下四级: (1)0级：患者积极配合，按时按照说明自觉维护导管；(2)I级：需要家属以及医护人员提醒可以按照标准维护导管； (3)2级：需要家属以及医护人员反复催促提醒，并需要监督可以进行较为合格的导管维护； (4)3级：患者拒绝导管维护，甚至要求拔管，不愿参与该种治疗。 （秦娟，丁宇 1674—9308(2017)22—0260—02 doi：10．3969dissn1674—9308201722．137 护理干预对乳腺癌患者PlCC导管维护依从性的影响 ） * 选题背景 * 选题理由 * 阶段三 拟定活动计划书 （2018.1.29—3.4） 厚德精医 和谐致远 计划书 表示计划线 表示实施线 厚德精医 和谐致远 * 时间 步骤 （负责人） 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 3 4 1 2