课件：心脏电除颤后患者的护理 李沛珍.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3、心肌损伤 预防：合理选择电击能量和次数。 处理：①??血压持续降低，用升压药。 ②??营养心肌治疗?。 4、栓塞 电除颤致栓子脱落易形成心、脑、肺及下肢栓塞。 预防：对怀疑心房有血栓者，遵医嘱电除颤前后抗凝治疗。 ? 处理：①??酌情溶栓，或手术取栓??????????? ②??观察局部血液循环情况 5、皮肤损伤 局部皮肤灼伤严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。 预防：电击时电极板要与皮肤充分接触，勿留间隙；电极板均匀涂抹导电糊。 处理：①轻者一般无需处理。 ②重者皮肤按外科换药处理。 二、基础护理 患者绝对卧床休息，每2h协助翻身1次，预防压疮的发生。 保持口腔和皮肤的清洁促进舒适。 保持静脉通路及各种管道通畅，心电监护仪各导线防止受压打折及缠绕。 保持病室光线、温湿度适宜，病室安静，限制探视。 三、皮肤护理 轻者一般无需特殊处理。对于灼伤处皮肤每天给予生理盐水进行常规清洁。每天对患者进行病员服的更换，保持皮肤的清洁与干燥。 较重者按一般烧伤处理：可将湿润烧伤膏或金霉素眼药膏涂抹于创面，2—3d可愈合，期间注意保持局部清洁卫生，避免患者搔抓及被服摩擦引起感染，并遵医嘱使用抗生素。 电极与皮肤接触不良、连续电击、高能量电击有可能引起皮肤灼伤。除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。 四、心理护理 由于患者频繁接受电除颤，家属对电除颤产生恐惧心理。因此必须做好耐心的解释工作，医护密切配合，有条不絮，技术娴熟，以取得家属的信任和配合。结合目前医学技术的发展，对患者的抢救成功率做出分析，以消除家属的顾虑。患者清醒时应主动与其沟通，传递积极信息以鼓励其树立战胜疾病的信心，同时让患者最信赖的亲人陪护，使其有安全感，积极配合抢救治疗。 心理护理 减少身体不适感 增强患者安全感 排除药物影响作用 放松方法 人文关怀 心理护理的重要性 经复苏成功的患者对室颤的发生及电击除颤的经历有着一种恐惧感，多表现为焦虑、紧张、悲观、敏感、脆弱等不良心理，临床症状主要表现为情绪低落、失眠、紧张、易哭惹，甚至自残、自杀行为。抑郁症会干扰患者学习、感知、判断症状严重性并作出决定的能力；此外抑郁症会对机体功能产生不利影响，限制人体行动和处理症状恶化的能力，往往导致患者孤立于社会，这在自我管理的能力提高中非常重要；最后，失望或缺乏乐观的心态可能使患者产生无效甚至有害的反应。焦虑会影响患者进行自我管理的意愿和能力，因其会损害人的认知、精神及动力。 1、减少身体不适感 护士及时发现病情变化并作出有效处理，减少并发症的发生，从而减轻患者痛苦。 使用药物控制心律失常时要注意疗效的观察及预防静脉炎的发生，并加强巡视。 注意肝肾功能的损害，心率、心律、血压的变化。 2、增强患者安全感 心脏电风暴患者也能一天出现数次的电除颤使患者非常紧张，甚至怀疑仪器的性能出现问题。 护士要给予耐心回答，不耐其烦的解答患者的疑虑。 护理人员在护理实践中要有熟练的操作技能，注意个人形象，形象要端庄大方、稳重，以增强患者的安全感。 3、排除药物影响作用 据相关文献报道曾有患者连续3天使用利多卡因后出现躁狂，并有自残意向，经及时制止后未造成伤害。护士使用该类药物时要关注患者的情绪变化，留意患者的一举一动，并做好预防措施，收好剪刀、水果刀等利器。 4、放松方法 指导患者在没有躯体不适感时闭目倾听一些旋律优美的轻音乐，想象自己身在其中，或经常回忆曾经愉快的事情，以达到转移注意力的目的，避免专注于自己的疾病上。 5、人文关怀 一切的护理措施均应以人为本，人性化的处理可减少护理过程中的冲突。急患者所急，分散和转移患者的注意力，帮助解决患者来自社会、家庭、经济等诸多问题的困扰，从而减轻患者的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。 五、健康教育与出院指导 指导患者复率后必须坚持用药以保证疗效，饮食注意低盐低脂肪，每日摄入盐少于5g，少食多餐，避免情绪激动和过度劳累，保持大便通畅，并指导当病情变化时采取简易应急措施，如舌下含服硝酸甘油片或救心丸，丹参滴丸。定期复查心电图，血糖，血脂等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 心脏电除颤后患者的护理 心血管内科 李沛珍 病 案： 患者王某某，女，61岁，近两年来反复因阵发性室性心动过速并发短阵室颤先后于我科电除颤抢救治疗共计6次，出院后坚持服药治疗。