课件：液囊空肠导管.ppt

可编辑 可编辑 肠内营养途径选择 液囊空肠导管 脑卒中患者常因意识障碍、吞咽障碍不能正常进食，并且常有胃排空障碍，易反复误吸，导致感染率和死残率上升。 既往鼻胃管是较为常用的方式，但近些年逐渐认识到该方式胃潴留发生率高并易引起恶心、呕吐、反流和误吸，吸人性肺炎和窒息发生的几率明显变大，影响了肠内营养的持续进行和营养补充。 简介： 目前鼻肠管能显著降低上述不良反应，该项目已广泛应用于食道癌及胃癌术后、重症胰腺炎、重症颅脑外伤术后的营养支持方面，并显示了明显的优越性。在神经科方面，国外及国内一些医院已经开展使用鼻肠管营养支持，其在降低卒中相关性肺炎的发生率及死亡率已逐步被证实。 简介： 液囊空肠导管在重症病人的应用与护理 目的：探讨采用液囊空肠导管进行肠内营养在重症病人中的应用价值。方法：采用回顾性研究的方法，总结分析62例留置胃管后胃内容物返流明显的患者采用经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的效果及并发症等。结果：62 例患者放置液囊空肠导管总成功率为97.3%，有2例经二次置管成功，导管进入空肠时间0.5～24h，平均12h，进行空肠喂养10～240d，平均26d；仅有少数发生堵管、脱管、腹泻、腹胀情况，未发生误吸、胃内容物反流等并发症；空肠喂养后患者营养状况较治疗前均有改善。结论：液囊空肠导管的应用既方便又安全，患者易于接受，对于重症病人可同时进行胃肠减压和空肠内营养的供给，降低医疗费用，预防并发症，适用于长期肠内营养支持治疗。 中国保健营养（中旬刊）2012 年08 月第08 期 广西壮族自治区江滨医院重症医学科 黄海清等 鼻空肠营养管与普通胃管的对比分析 目的：探讨神经内科使用病人空肠营养管与普通胃管的优缺点。方法：选择置空肠营养管与置普通胃管的患者各30例，设空肠营养管组为实验组，普通胃管组为对照组，密切观察两组患者的肺部感染情况，发生食物返流，堵管，腹泻等情况，以及对痰液的影响。结果：置空肠营养管患者发生食物返流，堵管明显减少，肺部感染大大降低。结论：在病情需要及经济条件允许下，置空肠营养管较有利于患者。 中国误诊学杂志2008年12月第8卷第35期 江苏省昆山市第一人民医院ICU 沈小琴等 鼻肠管放置有徒手经鼻置管法、x线透视法和经内镜置管法等三种方法。 徒手经鼻置管法：经鼻腔将鼻肠管置于胃内，靠胃的蠕动将营养管头端送至Treitz韧带以下，但成功率低。 x线透视法：因病人和医师均需接受放射线，使用少。 经内镜置管法：目前主要有胃镜旁异物钳置管、经内镜活检通道置管、经内镜导丝引导置管，但患者难接受。 项目介绍：普通空肠导管置管方法 液囊空肠导管 ——浙江省立同德医院外科陈一奇主任在黎介寿院士指导下，经数十年研发出具自主知识产权的鼻胃肠营养管，解决了需肠内营养患者插管难的问题。 产品介绍 液囊空肠导管介绍 液囊空肠导管(专利号：Z，ZL032294352)由1根直径3.0～3.5mm、长120～145cm、质地柔软、前端顶部连接一个囊的双腔肠导管和1跟胃管组合而成。肠管的末端有2个开口，一个连接囊的称为液囊开口(红色)，一个连接3个侧孔的为空肠开口(白色)，当导管经鼻插入胃腔后，从红色开口注入2～3ml无菌水，其顶部渐渐膨胀成宛如“食糜团”的液囊，肠管与胃管分离。肠管随胃肠蠕动进入空肠，胃管留在胃里减压。 膨胀后液囊 空肠导管 液囊开口 胃管开口 液囊空肠导管进入空肠示意图 非手术病人Ⅱ-A型有导丝双管置管方法 1) 向病人解释插管的过程，并阐明插管的重要性和必要性。 2) 清除病人鼻腔内的分泌物，经插管侧鼻腔滴注2-3ml利多卡因液。 3) 打开包装，取出导管，排尽囊内气体，从导丝柄口注入5ml石蜡油，从 导管前端往末端涂上无菌石蜡油。 4) 将液囊空肠导管经鼻插入胃腔50-65cm（同插胃管）,严谨暴力插入。 5) 确认进入胃腔后，用胶布固定胃管并接负压，经红色接口注入生理盐水2-2.5ml（或1：2的泛影葡胺，摄片时可见液囊），立即塞紧盖子并用布胶布包紧，以防液体外溢。 6) 3-5分钟后胃管与肠管分离，肠管继续插入至70-75cm（比胃管深15-20公分）后,退出全部导丝，肠管较胃管多进15-20cm，导管悬空一段固定在鼻尖部。 置管操作 Ⅱ-B型有导丝单管置管流程1）向病人解释插管的过程，并阐明插管的重要性和必要性。 2）清除病人鼻腔内的分泌物，经插管侧鼻腔滴注2-3ml利多卡